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人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准

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卖家[上传人]：万****

文档编号：105550201

上传时间：2019-10-12

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常见问题

1、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分仪表5分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁 5 一项不符合要求扣1分操作前准备7分1修剪指甲、洗手，戴口罩2核对医嘱单、执行单3物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：听诊器、无菌注射用水 500mI、呼吸机应用通知单、治疗盘内置呼吸机管路一套、湿化罐；手消毒液治疗车下层：电插板、模拟肺呼吸机一台(检查并口述呼吸机已处于备用状态)133未核对扣3分其余一项不符合要求扣1分缺一项用物扣05分未口述扣1分评估10分1查对患者，了解病情，观察患者意识、呼吸、缺氧程度、配合程度及心理反应；向患者及家属解释操作目的2评估患者有无自主呼吸、呼吸型态、呼吸频率、气道是否通畅3了解患者的年龄、体重、血气分析情况；评估氧装置是否安全4评估周围环境整洁、安全、安静、光线明亮；与家属沟通态度和蔼 3 22 3 未核对扣3分少评估一项扣1分其余一项不符合要求扣1分操作步骤62分应用呼吸机52分1携用物至床旁，再次核对患者，讲明目的、意义，取得配合2协助患者取舒适体位，询问患者感受3将模拟肺置于合适位置4装呼

2、吸机湿化罐于湿化加温器上5连接呼吸机管道6将呼吸机管道与模拟肺相连7应用支架将呼吸管路支撑架起8连接氧气管9接电源(依次为：压缩机，主机，湿化罐)311117111未再次核对扣3分一项不符合要求扣1分10依顺序打开呼吸机开关：压缩机，主机，湿化罐11选择成年人或儿童应用开关12根据患者病情、血气值调整呼吸机的工作模式及参数(边做边口述) (1)工作模式的选择。一般无自主呼吸选用：压力控制通气(PC)，容量控制通气(VC)，容量控制通气+Sigh (叹息样呼吸)。有自主呼吸选用： SIMV，SIMV+PS(同步间歇指令性通气加压力支持)，CPAP(持续气道内正压通气)，MAN(自主呼吸) (2)呼吸频率选择：成年人1220次分，小儿2025次分，婴幼儿2530次分，新生儿3040次分 (3)潮气量：成年人810mIkg，儿童 5-6mIkg (4)分钟通气量的上下限为所设置分钟通气量数值的土2 (5)吸呼比：1：(152)，ARDS需延长吸气时间，甚至反比呼吸 (6)气道压力报警上下限：一般为 3040cmH20 (7)压力设置：(仅在应用压力支持或压力控制时此参数

3、才可设置)一般成年人1220cmH20，阻塞性通气功能障碍者20-30cmH20，小儿 820cmH，O，PEEP(呼气末正压) 根据病情可用到20cmH20，一般为 3-5cmH20 (8)触发灵敏度：一般为2cmH20 (9)吸氧浓度：一般为40-50，上、下限的设置，为所设置参数的上下5 (10)将湿化罐上的温度调节到所需的温度，32-36 (11)打开报警系统13检查呼吸机管道，连接是否紧密，检查呼吸机运转情况；观察模拟肺显示的潮气量数值是否相等14再次核对患者15将呼吸机与患者紧密连接；观察显示窗的各项参数是否正常16及时处理各种报警原因17观察患者生命体征18听诊双肺呼吸音是否一致19观察两侧胸壁起伏是否一致20观察呼吸机与患者呼吸是否同步21再次检查呼吸机管道连接是否正确，注意贮水瓶处于管道的最低位置，防止积水倒流22手消毒，再次核对，签名23询问患者感受24口述 (1)密切观察患者的病情及呼吸机的运转、报警情况，根据病情及血气值及时调整呼吸机参数 (2)每小时测量一次气管套管的气囊压力 (3)随时评估呼吸机的使用条件，定期更换呼吸机管路 221

4、8 2 3 2 1 1 1 1 1 1 3 1 2一项不符合要求扣1分未检查扣2分，检查漏一项扣1分未再次核对扣3分连接不紧密扣?分，未观察扣1分未及时处理报警扣1分未观察患者生命体征扣1分未听诊扣1分未观察扣1分水倒流扣1分未再次核对扣3分，其他一项不符合要求扣1分操作步骤62分应用呼吸机52分停用呼吸机10分 1查对患者，向患者解释 2呼吸机管道与患者分离后接模拟肺 3根据患者病情选择适宜的吸氧方式 4关湿化罐，主机，压缩机开关 5将呼吸机各项工作参数调至最低值 6依次切断压缩机，主机，湿化罐电源 7分离呼吸机氧气接头；分离呼吸机管道和湿化罐，撤湿化罐，模拟肺 3 1 1 2 1 1 1 未核对扣3分其余一项不符合要求扣1分操作后5分1协助患者取舒适卧位，整理床单位2正确处理用物3洗手、记录 2 1 2 一项不符合要求扣1分整体评价6分1熟悉呼吸机的性能，操作熟练2熟练进行呼吸机故障的排除3操作时间5分钟 2 2 2 操作时间每延长1分钟扣1 分理论提问5分1使用呼吸机的目的是什么 (1)维持人工呼吸，以达到换气、给氧或药物治疗的效果 (2)用于急救2呼吸机常见报警的原因和处理有哪些见下附表3机械呼吸可引起哪些并发症 (1)通气不足 (2)通气过度或呼吸性碱中毒 (3)气压伤 (4)低血压、休克、心排血量减少 (5)心律失常 (6)胃肠充气膨胀 (7)深部静脉血栓形成 (8)肺不张 (9)上消化道出血 (10)水潴留 5 根据回答正确程度评分，扣15分附表呼吸机常见报警原因和处理方法常见报警原因处理气道低压报警管路漏气或脱落；气管导管套囊破裂或充气不足；气道压力下限设置不当接好管路；套囊适当充气或更换导管；重新设置气道压下限气道高压报警痰多；通气管路扭曲；胸肺顺应性降低；人机对抗；气道压上限设置过低吸痰；调整管路的位置；对症处理；重新设置气道压上限气源报警氧气压力过低；压缩机不工作对因处理；增加机械通气量刊或MV过低管路漏气；机械通气不足；自主呼吸减弱接好管路；对症处理刊或MV过高自主呼吸增强；报警限调节不当调整设置参数及报警限吸入氧浓度过低氧电池耗竭；氧气压力过低更换氧电池；增加氧压窒息报警自主呼吸停止；触发灵敏度调节不当对症处理

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