石大精神医学习题附答案16躯体治疗

第十六章 躯体治疗【多选题】(一)A型题1以下陈述哪条不对A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施2按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对A. 抗精神病药物B. 脂肪胺类C. 心境稳定剂或抗躁狂药物D. 抗焦虑药物E. 抗抑郁药物3以下观点哪一条不对A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应4关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日12次的给药方式即可E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高5提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对A. 掌握精神药物治疗的原则B. 提高患者和家属对服药必要性的认识C. 每天强迫精神病患者服药D. 减少药物不良反应的发生E. 长效制剂的使用6以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对A. 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用7有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和H1受体D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果E. 非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用8抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对A.主要是阻断5-HT2A受体B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低E.5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是A.记忆障碍B.口干、便秘C.排尿困难、视物模糊D.镇静作用和体重增加E.锥体外系副作用10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A.用药前必须排除禁忌证B.急性症状常在有效剂量治疗12周时就完全改善C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D.对于合作的病人，给药方法以口服为主E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对A.应立即停止抗精神病药物治疗B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等E.肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪2550mg，可即时缓解12.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是A.既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状D.较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪14.以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证A.内因性抑郁B.神经症性抑郁C.反应性抑郁D.精神分裂症后抑郁E.心脏病人出现抑郁15.关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B.TCAs可以诱发癫痫C.TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E.不引起体重增加16.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），错误的观点是A.这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重17.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对A.肾脏疾病的影响B.钠摄入减少C.中毒不引起昏迷或死亡D.患者自服过量E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等18.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对A.可用于各型神经症的对症治疗B.可治疗多种原因所致的失眠C.长期应用不引起耐受与依赖D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠E.可用于癫痫治疗和酒急性戒断症状的替代治疗19.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上B.必要时可于治疗前1530分钟皮下注射阿托品0.51.0mgC.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期（二）X型题1. 按化学结构把抗精神病药物分为以下那几类A. 吩噻嗪类（phenothiazines）B. 硫杂蒽类（thioxanthenes）C. 丁酰苯类（butyrophenones）D. 苯甲酰胺类（benzamides）E. 二苯二氮卓类（dibenzodiazepines）2脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括A. 中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关B. 下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关C. 皮质脑干通路D. 黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；E. 皮质脊髓通路3抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应A. 可产生镇静作用B. 直立性低血压C. 性功能减退D. 心动过速E. 射精延迟等副作用4抗精神病药物的治疗作用包括A. 抗幻觉妄想作用（阳性症状）B. 激活作用（阴性症状）C. 催乳素水平升高D. 非特异性镇静作用E. 预防复发作用5抗精神病药物的适应证包括A. 治疗精神分裂症B.预防精神分裂症的复发C. 控制躁狂发作D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍E. 抑郁症6抗精神病药物的禁忌证包括A. 对精神病药物药物过敏者B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病C. 严重的全身感染D. 孕妇和哺乳期妇女E. 白细胞过低7有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确A. 药物的选择一方面取决于副作用的差别B. 兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物C. 如果病人无法耐受某个药物，可以换用其他类型的药物D. 兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗E. 各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的8关于维持治疗，以下描述哪些正确A. 长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发B. 维持剂量可以减至治疗剂量的2/31/4，但有个体差异C. 首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是23年D. 急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短E. 反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗9关于抗精神病药物所致静坐不能，哪些正确A. 病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快B. 应增加抗精神病药的剂量C. 表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步D. 加用苯二氮卓类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等常有效E. 有时需减少抗精神病药剂量10关于抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD），哪些正确A. 见于持续应用抗精神病药几年后，极少数可能在几个月内发生B. 其特征为不自主的、有节律的刻板式运动C. 其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重D. 抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。E. 早期发现、早期处理有可能逆转TD11关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为A. 意识波动B. 肌肉强直C. 高热D. 自主神经功能不稳定E. 处理办法是停用抗精神病药物，给予支持性治疗12关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为A. 注射剂常用于处理精神科的急诊问题B. 适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人C. 小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征D. 主要副作用为锥体外系症状E. 长效制剂锥体外系副作用较口服用药轻13关于抗精神病药物舒必利的临床应用，正确描述为A. 低剂量具有抗抑郁效果B. 200mg600mg/日静脉滴注710天，能很好缓解病人的紧张症症状C. 主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等D. 治疗精神分裂症需要较高剂量。E. 有长效制剂供临床应用14关于抗精神病药物氯氮平临床应用的正确描述为A. 治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治性病例B. 易出现直立性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低C. 可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测D. 易出现体重增加、心动过速、便秘、排尿困难、流涎等副作用E. 国内外部分专家主张慎用氯氮平15关于抗精神病药物奥兰扎平（奥氮平）临床应用的正确描述为A. 对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效B. 对血象无明显影响C. 其半衰期长，故可一日一次给药D. 锥体外系反应少见，治疗依从性较好E. 主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等16关于抗精神病药物利培酮（维思通）临床应用的正确描述为A. 对精神分裂症阳性、阴性症状，认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效B. 适于治疗急性和慢性病人C. 有效剂量小、用药方便D. 锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好E. 主要不良反应为头晕、激越、失眠等17一般将抗抑郁药物分为以下那几类A. 三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药B. 单胺氧化酶抑制剂C. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）D. 其他递质机制的抗抑郁药E. 二苯二氮卓类18关于三环类抗抑郁药的临床应用，正确的描述是A. 米帕明镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及