鹰嘴骨骨折的原因和治疗方法以及后期恢复必看
3页1、尺骨鹰嘴骨折 - 恢复 尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折功能锻炼是非常痛苦的、需要持之以恒地进行才可以,绝对不是三两天就可以一蹴而就就好了的!可以让别人辅助进行功能锻炼,循序渐进的进行,对方可以对拒不进行该练习的患者采取按摩等理疗,但是 1、骨折已经坚固愈合,手治时不致发生再鼓着;2、身体不能太虚弱,有主动锻炼能力;3、肌力在三级以上;4、能积极配合,术后能忍痛锻炼。 关节活动练习有三种方式: 1、主动锻炼关节活动,肘关节以伸屈为重点,但是屈曲比伸直对日常生活更为重要; 2、被动活动(自身控制下的被动活动),每天上午下午各锻炼 12 小时,可以采用引体向上或者将前臂置于桌面或者墙壁上,以身体上半的压力,向前向下压迫该臂,使肘关节被动屈曲(这种方法可以因陋就简地进行,且行之有效); 3、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习(尤其适用于肘关节的伸直),病人平躺床上臂外展 90 度,前臂外旋,手心向上,用一定重量系一绳索,握于掌中,先屈肘,然后放松伸肘,借重量向下垂,牵拉肘伸直。如是有节律的反复进行且重量要有小到大的开始,逐步加大。还可以理疗,比如:电、热、超声的治疗。最不理想的就是手法治疗,就是
2、在麻醉下,有专科医生强行将患者的关节活动到(或者接近)伸屈的正常位置,手术后需要病人坚持活动,效果较好。如果不能坚持,则又再次发生粘连。医院有 CPM 机最好,它可以帮助病人进行康复练习。 【治疗措施】任何治疗方法的治疗结果,应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好,及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。 1.功能位制动 对无移位的各种类型骨折,以后石膏固定于伸肘或半伸肘位 3 周,去制动后开始练习肘关节活动。2.切开复位内固定 有移位的横断或斜行骨折,应尽量采用切开复位。内固定方法有多种,视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意,固定牢靠,在术后 12 周,即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定,则适用于粉碎骨折,可免除外固定早期活动。 3.骨折块切除及肱三头肌腱成型术 骨折粉碎严重,冠状突与半月切迹远端完整,可行骨折块切除,但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质,以利其和远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质,则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。 切开复位或骨折块切除者,一般固定于伸肘位,时间宜短,约 34周即去除外固定,主动练习肘关节屈伸活
3、动。【发病机理】间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位,外力传达至肘,肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地,或直接打击到肘后,造成粉碎骨折,骨折端多无分离。 骨折分类尚无共同接受的观点,北京积水潭医院,将骨折分为下述几种。 (一)无移位的骨折 骨折无移位,可包括粉碎、横断或斜行骨折。X 线片上显示骨折分离 2mm 以下,肘关节有对抗重力活动,也即伸肘功能的完整。(二)有移位的骨折 骨折端分离在 3mm 以上,且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。 1.撕脱骨折 多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。 2.横骨折或斜行骨折 斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。 3.粉碎骨折 多为直接外力所致,有时合并软组织开放伤。 4.合并肘关节脱位的骨折 肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。【临床表现】无移位骨折后,肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折,肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易,可疑者应采取以下措施。1.X 线肘关节侧位像 因无移位骨折在正位像上往往表现不出。 2.双侧 X 线摄片对比 肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆,可疑者应摄健侧对比。
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