细菌性阴道炎的实验室检查及临床鉴别
3页1、细细菌性阴道炎的菌性阴道炎的实验实验室室检查检查及及临临床床鉴别鉴别【 【摘要摘要】 】 细细菌菌性性阴阴道道炎炎, ,可可分分为为嗜嗜血血杆杆菌菌性性阴阴道道炎炎, ,棒棒状状 杆杆菌菌阴阴道道炎炎、 、 、 、厌厌氧氧菌菌性性阴阴道道病病炎炎, ,加加特特纳纳菌菌性性阴阴道道炎炎等等; ;是在是在 1984 年第一届国年第一届国际际阴道炎会阴道炎会议议上命名的。上命名的。本本病病是是由由阴阴道道加加特特纳纳 菌菌和和一一些些、 、厌厌氧氧菌菌的的混混合合感感染染所所致致, ,可可通通过过性性接接触触传传染染, ,在在性性 关关系系混混乱乱的的人人群群中中发发病病率率较较高高。 。临临床床当当中中通通过过阴阴道道分分泌泌物物涂涂 片片检检查查可可发发现现大大量量的的脓脓球球, ,并并可可找找到到致致病病菌菌, ,但但分分泌泌物物中中不不 会会有有滴滴虫虫和和霉霉菌菌。 。实验实验室室检查对检查对本病的本病的诊诊断是十分必要的。断是十分必要的。单单 有白有白带带增多而没有增多而没有实验实验室室检查检查是不能是不能诊诊断本病的。断本病的。实实验验室室检检查查 包包括括涂涂片片、 、胺胺试
2、试验验、 、生生化化法法、 、荧荧光光抗抗体体法法等等涂涂片片法法和和胺胺试试验验是是 简简单单易易于于操操作作的的实实验验室室方方法法, ,对对诊诊断断很很有有帮帮助助。 。有有条条件件的的可可 以以作作培培养养或或荧荧光光抗抗体体法法试试验验 【 【关关键词键词】 】 细细菌性阴道炎菌性阴道炎 实验实验室室检查检查 临临床床实验实验室室鉴别鉴别 疾疾病病诊诊断断实验实验室室检查检查: :(1)涂片)涂片镜检镜检 取尿道分泌物作涂片可找到取尿道分泌物作涂片可找到线线索索细细胞。在一胞。在一 载载玻片上加一滴生理玻片上加一滴生理盐盐水,将阴道拭子分泌物与生理水,将阴道拭子分泌物与生理盐盐水混合成水混合成 悬悬液,加上盖玻片后,在高倍液,加上盖玻片后,在高倍镜镜下下检查检查。 。线线索索细细胞胞为为阴道阴道鳞鳞状上状上 皮皮细细胞粘附多数加德胞粘附多数加德纳纳菌所致,可菌所致,可见该细见该细胞胞边缘边缘呈呈现锯齿现锯齿状。状。细细 胞已有溶解,核模糊不清,其上附着大量的胞已有溶解,核模糊不清,其上附着大量的细细小小颗颗粒,亦可用粒,亦可用吖吖 啶啶橙染色法或相差橙染色法或相差显显微微镜观
3、镜观察法察法检查线检查线索索细细胞。胞。 (2)胺)胺试验试验 取一滴取一滴 10%氢氢氧化氧化钾钾溶液加入阴道分泌物中,溶液加入阴道分泌物中, 可可闻闻到有氨味或到有氨味或鱼鱼腥腥样样气味,气味,这这是因是因为为分泌物中胺含量分泌物中胺含量较较高,遇高,遇 碱后可放出氨味来。碱后可放出氨味来。 (3) )PH 值测值测定定 使用使用 PH 范范围围在在 3.86.0 的精密的精密 PH 试纸试纸。 。 用棉拭子取出分泌物后,直接与用棉拭子取出分泌物后,直接与 PH 试纸试纸接触。正常成人阴道分接触。正常成人阴道分 泌物呈酸性,泌物呈酸性,PH 值为值为 4.0 左右。在左右。在细细菌性阴道病菌性阴道病时时 PH 值值通常通常 4.5。 。 PH 值测值测定的敏感性定的敏感性较较高,但特异性低。阴道分泌物高,但特异性低。阴道分泌物污污染了染了 月月经经血、血、宫颈宫颈黏液及患者有滴虫感染黏液及患者有滴虫感染时时,其,其 PH 值值亦可增高。亦可增高。 (4)培养法)培养法 应应先分离后再作培养,可先分离后再作培养,可见见到直径到直径为为 0.5mm 圆圆 形、不透明、表面光滑的菌落。形
4、、不透明、表面光滑的菌落。 (5)生化法)生化法 取阴道分泌物作生化取阴道分泌物作生化测测定,正常定,正常妇妇女乳酸女乳酸盐盐含量含量高,琥珀酸高,琥珀酸盐盐含量低,而本病含量低,而本病妇妇女女测测定定值刚值刚好相反。好相反。 (6) )荧荧光抗体法光抗体法 涂片后用涂片后用荧荧光抗体染色光抗体染色镜检镜检。 。 另外,我另外,我们还们还可可进进行阴道菌群行阴道菌群检查检查,由于,由于细细菌性阴道炎菌性阴道炎时时乳乳 酸杆菌减少,加德酸杆菌减少,加德纳纳氏菌的氏菌的厌厌氧菌增加,可氧菌增加,可计计算乳酸杆菌和加德算乳酸杆菌和加德 纳纳菌的数量菌的数量变变化,作化,作为为本病本病诊诊断参考。一般取阴道分泌物涂片,断参考。一般取阴道分泌物涂片, 革革兰兰氏染色,用油氏染色,用油镜观镜观察察 35 个个视视野,野,计计算各种菌的数量。乳酸算各种菌的数量。乳酸 杆菌杆菌为为革革兰兰氏阳性大杆菌,氏阳性大杆菌,(15) )um1um,常成双,常成双,单单根、根、链链状状 或或栅栅状排列,非状排列,非细细菌性阴道病乳酸杆菌大于菌性阴道病乳酸杆菌大于 5 个个/油油镜视镜视野,野,仅见仅见 少少许许
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