髓芯减压术治疗股骨头坏死 PPT
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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髓芯减压术治疗股骨头坏死,Core Decompression in the treatment of Femoral Head Osteonecrosis,病史,男,48,岁,行走时右髋部疼痛无力半年余,个人史：,4,瓶啤酒,/,天*,2,年，否认外伤史、激素使用史,查体：右髋关节内旋及外展时疼痛，右侧,4,字试验阳性。,诊断,右侧股骨头坏死（,Ficat 2A,期）,股骨头坏死,概述,好发于,20-50,岁,病因：酗酒、全身使用激素、创伤、痛风、减压病、,Gaucher,病、肾性骨萎缩、高凝状态、镰状细胞贫血等,特发性骨坏死,诊断方法,X,线：髋关节正位及蛙式位（,X,线表现与临床症状无相关性）,骨扫描（,ECT,）,MRI,Ficat,分期,新月征,ARCO,分期,Association Research Circulation Osseous,自然转归,有症状的患者（,I-II,期）,2,年后股骨头塌陷率超过,85%,治疗,非手术治疗（,80%,以上无效）,手术治疗,髓芯减压术（,100%,，,29%,，,0%,）,髓芯减压,+,骨移植术,/,缝匠肌肌骨瓣,/,吻合血管的腓骨（,50-80%,）,髓芯减压,+BMP/,自体骨髓细胞（,93%,）,髓芯减压,+,金属支撑架,/,钽金属棒,截骨术,髋关节表面置换术,/,髋关节置换术,髓芯减压术,历史,：,1962,年，,Ficat,及,Arlet,提出,原理,：降低因静脉充血而升高的骨内压、促进血管化，减缓病情进展（间充质干细胞,MSC,）。,适应症,：无肥胖、年轻、非激素性,Ficat I,期和中心病灶较小的,IIA,期患者。,要点,：斯氏针于大粗隆顶远端,2cm,进针，针尖指向病变部位中心，直达软骨下骨,3-4mm,处,争议,远期效果,：髓芯减压术后,5,年内，超过,30%,需行髋关节置换,具体方法：减压孔道的直径（,8mm,环钻，,3mm,斯氏针）、病灶清除范围的大小、是否结合植骨及植骨材料的不同,分期方法与评价方法：,Harris,评分，影像学,谢谢！,
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