松江区政府质量奖申报表（组织）

1、松江区政府质量奖组织申报表申报类别：松江区区长质量奖松江区质量金奖松江区质量创新奖组织名称： （盖章）所属行业： 申报日期： 松江区政府质量奖评审委员会办公室印制填报说明：1、松江区政府质量奖申报材料由申报表、组织概述、自我评价报告、组织自评表、经审计的财务报表和证实性材料组成。 2、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。 3、概述限在3000字以内，按卓越绩效评价准则实施指南GB/Z 19579附录B的要求提供。4、自我评价报告内容应对照评定标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内，无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过3万字数。5、证实性材料是指凡在申报表中涉及的、需经济组织提供和自认为还应提供的其它证实性材料等，如无法提供的，请做出书面说明。 6、申报

2、组织所在镇、街道、经济技术开发区对申报组织提出推荐意见。7、所有申报材料需提供纸质三份（证实性材料二份），电子文本（含所有申报材料）一份。8、若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。声 明本组织郑重声明:1、遵守松江区政府质量奖评定工作的相关制度、标准和规范。2、所提交申报材料真实、准确、有效，并承担相应责任。3、同意最后公布的评定结论为最终决定，在有关方面具有约束力。4、承诺在获得松江区政府质量奖后，向社会公开和推广本组织卓越绩效管理模式、方法和经验（涉及商业机密的除外），为全面提升本区整体质量管理水平做出应有的贡献。5、承诺正确宣传所获的松江区政府质量奖荣誉。6、同意不因本组织的参奖行为，而要求奖项承办单位、协办单位承担相关法律责任。法人代表签字：组织印章：日期：一、 组织基本情况组织名称法人代表单位地址邮 编最高管理者电话/手机联系部门联系人电话/手机传 真电子邮件组织成立日期组织机构代码经济类型主管部门组织规模总资产近三年有无重大质量、安全、环境、公共卫生事故近三年有无因组织责任导致的重大用户（顾客）投诉当年度有无违反法律法规的行为主要产品员工总数研发人员数已获得

3、的管理体系认证是否已建立关键绩效考核体系所属镇、街道、开发区注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知（国统字201186号）。其他经济组织按相应类型填写。2.规模划分详见国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字201175号）及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局特大型工业企业划分标准。3.行业划分依据国民经济行业分类（GB/T4754-2002）准确填报。二、主要产品/服务质量水平主要产品/服务名称（多类别产品/服务可分表填写，以下同）： 主要技术/服务指标（本组织水平按上年指标填报）指标项目本组织水平国内先进水平国际先进水平 三、 近三年获奖情况获奖名称获奖时间颁奖部门注：填写市级及以上的主要荣誉情况四、 主要经济效益、安全、环境、节能指标序号项 目单位14年15年16年国内行业排名1总资产万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5利润总额万元6纳税总额万元7销售额万元8创汇总额万美元9总资产贡献率%10资本保值增值率%11资产负债率%12流动资产周转率次13成本费用利润率%14全员劳动生产率万元/人15产品销售率%16新产品产值率%17主要物料消耗18安全指标19环境指标20万元生产总值综合能耗年下降率%注：1、“主要物料消耗”按行业要求填写并注明物料名称。2、“安全指标”按行业要求项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）。3、“环境指标”须提供环境指标依据和监测结果证实性材料。4、“国内行业排名”为最近一年的数据。五、主要市场指标主要产品/服务名称市场占有份额年度国际国内国际国内国际国内 14年 15年 16年顾客满意程度 14年 15年 16年顾客忠诚程度 14年 15年 16年注: 1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料。2、提供顾客满意度和顾客忠诚程度测评的证实性材料。六、主要竞争对手名单名称主要产品/服务品牌市场占有率国内国际七、组织下属分公司、分场所名单名称地址产品/服务联系人联系电话八、主要质量管理模式、方法及其他类创新企业在质量管理模式、方法及其他类的创新（另可附页）：镇、街道、经济技术开发区意见：（盖章）年 月 日评审办意见：（盖章）年 月 日

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