发育障碍评定量表

1、 上肢运动年龄评估表姓名性别出生年月 评估日期 月龄检查项目分值得分4轻轻地握拳（单手）47握住2.5cm的骰子1用拇指握住2.5cm的骰子1将握住的2.5cm骰子转移至另一只手110能用拇指和其他手指正确的捏起0.6cm的珠子312捏起珠子放入直径为5cm的瓶里1能将2个3.7cm的正方体迭起118能将3个3.7cm的正方体迭起621能将5个3.7cm的正方体迭起324能将6个3.7cm的正方体迭起1能用手翻书（6页中翻4页）1穿1.2cm的珠子130能将8个3.7cm的正方体迭起3握住蜡笔书写336能将9个3.7cm的正方体迭起3将珠子放入瓶中（10个，30秒）348将珠子放入瓶中（10个，25秒）3用笔划圆3健手按3个按钮（10秒内完成9次）1.5患手按3个按钮（10秒内完成8次）1.5将45根小棒竖起（180秒）360用笔划四方形6将珠子放入瓶中（10个，20秒）666绕线团（30秒）0.6将45支钉竖起（140秒）0.7用镊子将5支钉竖起（60秒）0.73个电按钮（健手，10秒钟完成10次）0.73个电按钮（患手，10秒钟完成9次）0.7水平2个电按钮（10秒钟按7次）0.7

2、垂直2个电按钮（10秒钟按6次）0.7转动方向盘（健手，55秒）0.6转动方向盘（患手，60秒）0.672用笔画五角星0.6绕线团（15秒）0.6用镊子在35秒内将5支钉竖起0.6130秒钟将45支钉竖起0.63个电按钮（健手，10秒钟完成11次）0.63个电按钮（患手，10秒钟完成10次）0.6水平2个电按钮（10秒钟按8次）0.6垂直2个电按钮（10秒钟按7次）0.6转动方向盘（健手，50秒）0.6转动方向盘（患手，55秒）0.6合计（72个月为满分） 躯体和下肢运动年龄评估表姓名性别出生年月 评估日期 月龄检查项目分值得分能斜靠坐起2头能竖直2无依靠坐起并持续分钟310能向两侧翻身各一次1能抓住扶手站立30秒1俯卧位膝行或爬行，1分钟1.8米以上112 四肢交互爬行（15秒钟1.8米以上）1抓住辅助物站起并保持直立姿势115能走步后站住318 快走（15米，不跌到）1上下楼梯（高15厘米，6个台阶，不管采用什么方法都行）1能在带扶手的椅子上坐下（无帮助）121 借助他人维持好平衡的情况下下楼梯1.5双手或单手抓住扶手上楼梯1.524 跑步（15米，不跌倒）1.5双手或单手抓住扶手下楼梯1.530双足同时跳跃636 无任何帮助两足交替上下楼梯（6个台阶）3从15厘米高的台阶上跳下，双足并立保持平衡342 单脚站立2秒钟648 跑步跳远（助跑1.8米，跳跃30厘米以上，双脚同时着地并能保持平衡）3立定跳远（15厘米以上，并保持平衡）354单脚向前跳（4次）660 交叉性单脚跳跃（连续3米以上）2单脚站立8秒钟22.5厘米宽的线上步行（3米）27230厘米高的台阶上跳下（脚尖先着地，并保持平衡）6闭眼单脚交替站立6合计（72月为满分）结论和建议： 评估者：

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