门脉轨道征门脉环征

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/13,#,门脉轨道征,/,门,脉环征,Periportal tracking/halo,关键词,病例一,.,南大经典分析,这,是一粒肝多发小圆型占位，需要考虑的有转移，弥漫性肝癌，淋巴瘤，结核，隐球菌等。最重要三个特征，,图一,是,肝门肿大淋巴结,。,图二,是,门脉周围低密度,，,考虑为淋巴回流受阻或淋巴侵犯,，可见,于外伤，心肾疾病，,肝硬化淋巴回流和淋巴系统疾病等，这点非常重要。,图三,是,结节内血管,影，类似于血管漂浮,征,。,鉴别,:,转移和弥漫性肝癌很少,有肝门淋巴回流受阻或侵犯，,且无原发,灶。,一般转移多会血道转移，而不会淋巴转移。,结核,，真菌这些不考虑，因为老年男性，肝门淋巴结肿大。所以淋巴瘤是很典型，三点原因。第一多发结节，血管漂浮。第二门脉周围淋巴受阻或侵犯，这点非常重要。第三，淋巴结肿大,。,最后,骨髓传到淋巴瘤，肝内不考虑原发,。（原发淋巴瘤的标准其中一项包括骨髓找不到）,疑问,1.,门,脉周围有胆管和淋巴管，怎么区别是胆管还是,淋巴管？,南边：胆管,是伴行的一条

2、，淋巴是血管周围都是，一圈，如果血管断面，胆管是并行的圆点，淋巴回流受阻是血管周围一个环；平行的最起码是两条平行，两侧都有,如果是切到动脉是一个点，那淋巴管就是一个环。如果动脉是一天，那么淋巴管就是一个轨道,淋巴瘤之淋巴管扩张征象,文献,门脉轨道征,门静脉及其属枝周围环形低密度：积液，积血或者扩张淋巴管。,Low attenuation(could represent fluid,lymph,or blood),见于：,积血：,肝脏裂伤,的血液流出聚集（肝外伤）,积液：,充血性心脏衰竭和继发性肝充血，肾炎,。,淋巴液：,肝炎,、,肝硬化、肝门肿块（淋巴结）阻塞淋巴引流,肝移植：淋巴引流的破坏,骨髓移植：,Microvenous,闭塞性疾病,应该加一个淋巴瘤？,一般转移多会血道转移，而不会淋巴转移,。,除了,恶性导致肝门淋巴结肿大,导致淋巴回流受阻，其他比较少见,Features of Periportal Halo,Low attenuation(could represent fluid,lymph,or blood),Differential Diagnosis,Liver trauma(blood tracks in periportal space),Edema(CHF,burn,volume resuscitation),Hepatitis,Lymphatic obstruction(obstructing portal lymph nodes or malignancy),It may be the most prominent sign of malignancy!,Look carefully for lymph nodes in the portal region,肝门部淋巴结,Our patient is a young man with toxic hepatitis.Periportal halo is due to his hepatitis,病毒性肝炎,HBV,肝吸虫,外伤,缩窄性心包炎和终末期肾病与门静脉周围水肿,急性肾盂肾炎，治疗后十天恢复正常,静脉栓塞,这是一个腺癌肝转移，但是淋巴扩张是因为肝门部淋巴结肿大,肝门淋巴结肿大,脂肪浸润，还记得那年的地图样改变吗,

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