头痛PPT课件
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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头 痛,(,Headache),重点及难点,偏头痛的类型,偏头痛的鉴别诊断及治疗,头痛(,headache),是临床最常见的症状之一，指头颅上半部（眉弓、外耳道与枕外隆突连线以上）的疼痛,.,第一节 概 述,(一)头部的痛敏结构,1.,颅内,：脑底大静脉窦及其分支，前、中脑膜动脉，硬脑膜。,。,2.,颅外,：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；,头颈部的血管和肌肉；,眼耳鼻（鼻窦）牙和口腔粘膜,第二节 偏 头 痛,偏头痛(,migraine),是一种常见的原发性头痛。特点是发作性单侧头痛，少数表现为双侧头痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆、可自发缓解、反复发作、间歇期正常。,（一）病因及发病机制,1.病因,未完全明了,(1)遗传：阳性家族史,(2)内分泌因素：中青年女性，经期前后。,(3)饮食和精神因素：食物诱导如：奶酪、肉、巧克力、红酒，情绪障碍。,【,发病机制,】,1.,血管学说：颅内外血管收缩、扩张,2.,皮层扩散抑制（,CSD),：皮质电活动抑制,3.,神经递质假说：,5-HT,4.,三叉神经神经血管学说,【,临床表现,】,（1）无先兆的偏头痛,（,2,）有先兆的偏头痛,1.,反复发作，每次持续时间,4-72h,。,2.,头痛,为搏动性，位于额颞部，呈单侧。,3.,多无明确的先兆。,4.,中重度头痛，常规体力活动可加重，伴恶心、呕吐、畏光、等症状。,无先兆的偏头痛,有先兆的偏头痛,其最大的特点是头痛前有先兆症状,。,视觉先兆最常见：光谱增强；感觉先兆,先兆症状持续,5-20,分钟。,出现在偏头痛之前或头痛发作时，可逆性。,【,诊断和鉴别诊断,】,反复发作的单侧或双侧头痛、具波动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛日常活动受限,鉴别诊断,蛛网膜下腔出血,高血压脑病,低颅压或高颅压引起的头痛,【,治疗,】,1.,发作早期,麦角胺咖啡因,2.,发作期,曲普坦类药物或氯丙嗪,3.,其他药物,【,治疗,】,发作间期预防用药,受体阻滞剂。,钙通道阻滞剂,丙戊酸类药物,其他：抗抑郁、对症,
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