
儿科学总论总论、生长发育
40页1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科学总论,儿科学是一门研究小儿生长发育规律;疾病发生发展、诊疗、预防、康复等规律,以促进儿童身心健康的科学。,小儿不同与成人的特点,身体处与不断的生长发育过程中,这是一个动态的过程,小儿并非成人的缩影,儿科特点,儿童生理机能的特点,儿童社会心理特点,儿科临床特点,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期,精卵结合到小儿出生,妊娠早期,妊娠中期,妊娠晚期,新生儿期,生后脐带结扎到刚满28天,发病率高 死亡率高,注意保暖 喂养 消毒隔离清洁卫生,婴儿期,生后到满一周岁,生长发育最迅速,注意母乳喂养 计划接种,幼儿期,一周岁到满三周岁,生长发育稍减 活动范围增大,注意防止意外事故创伤 中毒,学龄前期,三周岁到六七周岁,生长速度减慢 智能发育趋完善,注意:可塑性强 培养良好道德品质,学龄期,6-7岁到12-14岁,除生殖系统外其他器官发育均接近正常,注意德 智 体 美 劳全面发展,预防近视 龋齿,青春期,第二性征出现到生殖功能基本成熟,女:11-12岁到17-18,岁,男:13-14岁到18-20,岁,注意心理
2、行为 精神等方面不稳定,生长发育,从受精卵到成人期的整个过程,生长量变,发育质变,生长发育规律,连续过程 有阶段性,各系统器官发育不平衡,一般规律,个体差异,(一)连续性与阶段性:快慢快,生长发育规律,连续过程 有阶段性,各系统器官发育不平衡,一般规律,个体差异,一般规律,由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂,影响生长发育的因素,遗传,性别,营养,疾病,孕母情况,急性感染性疾病,长期慢性疾病,内分泌疾病,先天代谢性疾病,体格生长的指标,体重,身高,坐高,指距,头围,胸围,上臂围,体重,年龄 体重kg,6,月 出生体重+月龄(月),0.7,712月 6+,月龄(月),0.25,212岁 年龄2+7或8,身高,2-12岁身高=年龄,7+70cm,上部量:头顶到耻骨联合上缘,下部量:耻骨联合上缘到足底,中点渐下移,头围,与脑的发育密切相关,测量,头围小于正常:脑发育不良,小头畸形,头围大于正常:脑积水,头围与胸围的关系,头围(cm)胸围(cm),出生 34 32,1 岁 46 等于头围,15岁 54-58 大于头围,各系统的生长发育,骨骼的发育,牙齿的发育,神经系统的发育
3、,感知 运动 语言的发育,骨骼的发育,头颅的发育,脊柱的发育,长骨与骨化中心,头颅的发育,颅缝,前囟,后囟,出生 1.5-2cm,6-8周 增大 闭合,3-4月 闭合 增大,6个月 开始减小,1-1.5岁 闭合,测 量 对边中点连线,前囟的临床意义,早闭或过小小头畸形,迟闭或过大佝偻病 先天性甲功低下,饱满脑积水 脑炎 脑膜炎 脑肿瘤,凹陷极度消瘦 脱水,脊柱的发育,脊柱 运动发育,新生儿 轻微后凸,3个月 颈椎前凸 抬头,6个月 胸椎后凸 坐,1岁 腰椎前凸 走,6-7岁 韧带固定,长骨与骨化中心,骨龄落后与超前,用X,线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化。,腕部X线,牙齿的发育,乳牙(,20):4-10月萌出,2.5岁出齐,2岁以内乳牙数=月龄-4或6,恒牙(32):6岁左右萌出,20-30岁出齐,出牙,神经系统的发育,脑的发育,脊髓的发育,脑的发育,领先于其他系统,出生时神经细胞数于成人相同,脊髓的发育,相对成熟,生时有觅食 吞咽拥抱 握持反射,相对长 注意腰穿点,肌腱反射弱,腹壁反射提睾反射不稳定,2岁以前巴氏征可阳性,感知 运动 语言的发育,感知:视觉 听觉 嗅觉 皮肤的感觉,运动:3抬6坐7滚8爬周会走,语言:1岁左右开始说话,
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