妊娠合并性传播疾病PPT课件

1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,妊娠合并性传播疾病,妊娠期性,传播,疾病范围很广，包括从病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、等各种病原微生物引起的疾病，是导致新生儿死亡与病残的重要原因。,妊娠合并淋 病,1,病原体及传播途径,淋病双球菌,(,肾形、成双排列,),性交传播、间接传播,累及宫颈管、尿道、尿道旁腺、前庭大腺,上皮细胞内大量增殖,LPS,局部炎症反应中性粒细胞、上皮脱落脓液,对妊娠、胎儿及新生儿影响,感染性流产、流产后感染（孕早期）,胎膜早破、早产、胎儿宫内感染（孕晚期）,胎儿生长受限、胎窘、死胎和死产,淋菌性结膜炎、肺炎、败血症,诊断及实验室检查,接触史、临床表现和实验室检查,淋球菌涂片,淋球菌培养,治 疗,尽早、彻底,及时、足量、规范用药,患儿双亲同时治疗,首选第三代头孢菌素,单次给药（轻症）：头孢曲松钠,1 g im,连续给药（重症）：头孢曲松钠,1 g im Qd*10,天,治愈标准,症状体征消失,治疗结束后,4-7,日涂片及淋球菌培养，连续三次阴性,妊娠合并梅毒,2,病原体及传播途径,苍白密螺旋体,性传播、间接

2、传播、血液传播,胎盘传播,绒毛血管周围炎、间质增生,对妊娠、胎儿及新生儿影响,孕妇全身损害,晚期流产、早产死产,先天梅毒儿,诊断及实验室检查,暗视野镜检,血清学检查,1.,非密螺旋体抗原血清试验（抗脂质抗体筛查）,2.,密螺旋体抗原血清试验（特异性抗体）,治 疗,早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范,禁房事，夫妻共治,首选第三代头孢菌素,孕早期：普鲁卡因青霉素,80,万,U im,*,10-15,天,孕晚期：普鲁卡因青霉素,80,万,U im,*,20,天,先天梅毒：普鲁卡因青霉素,5,万,U/Kg.d im,*,10-15,天,治愈标准,临床治愈：症状体征消失,血清学治愈：治疗,2,年内，血清学试验阴性,妊娠合并尖锐湿疣,3,病原体及传播途径,人类乳头瘤病毒（,HPV,）,性传播、间接传播,垂直传播,临床表现及对妊娠影响,外阴瘙痒、灼痛,外阴、产道及肛周赘生物,阻塞产道、分娩大出血,极少畸形死胎,诊断及实验室检查,病理组织学检查：挖空细胞,PCR,检测,HPV,治 疗,妊娠足月前：,外阴较小病灶，局部治疗（冰醋酸、,5-FU,）,巨大病灶，手术,/,物理治疗,近足月,/,足月：,外

3、阴病灶，手术切除，阴道分娩,累及软产道，剖宫产终止妊娠,妊娠合并,巨细胞病毒感染,4,病原体及传播途径,巨细胞病毒,成人：性传播、体液传播,胎儿：垂直传播,新生儿：密切接触、哺乳,对胎儿及新生儿影响,无症状,流产、死胎、死产、新生儿死亡,小儿发育异常、夭折,诊断及实验室检查,血清巨细胞病毒抗体测定（,ELISA,）,PCR,检测,处 理,早孕及中孕：终止妊娠,妊娠晚期：无需从处理,妊娠合并,生殖器疱疹,5,病原体及传播途径,单纯疱疹病毒（,HSV-2,）,性传播,对胎儿及新生儿影响,孕,20,周前，流产率显著增高,孕,20,周后，早产、低体重儿居多,极少数有先天发育异常,诊断及处理,血清抗体测定（,ELISA,）,PCR,检测,HSV,减轻症状，缩短病程,孕早期终止妊娠,分娩宜剖宫产,治 疗,妊娠足月前：,外阴较小病灶，局部治疗（冰醋酸、,5-FU,）,巨大病灶，手术,/,物理治疗,近足月,/,足月：,外阴病灶，手术切除，阴道分娩,累及软产道，剖宫产终止妊娠,妊娠合并生殖道,沙眼衣原体感染,6,病原体及传播途径,沙眼衣原体,成人：性传播、间接传播,胎儿,/,新生儿：经产道感染,临床表现及对新生儿影响,无症状,/,轻微症状,新生儿结膜炎、肺炎,极少宫内感染,诊断及处理,沙眼衣原体培养,衣原体抗原测定,PCR,大环内酯类药物治疗,妊娠合并,支原体感染,7,病原体及传播途径,人型支原体、解脲支原体,成人：性传播,胎儿：垂直传播,临床表现及对新生儿影响,无症状,/,轻微症状,新生儿肺炎,宫内感染引发流产、早产、死产,诊断及处理,支原体培养,PCR,大环内酯类药物治疗（孕妇首选红红霉素）,妊娠合并,HIV,感染,8,病原体及传播途径,人免疫缺陷病毒（,HIV,）,成人：性传播、血液传播,胎儿：胎盘传播,新生儿：经产道感染、乳汁,诊断及实验室检查,HIV,血清抗体测定,CD4,淋巴细胞总数减少,注意高危人群,处 理,尚无有效治愈方法,妊娠合并,HIV,感染者，建议终止妊娠,重在预防,

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