骨与骨愈合的生物学

1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,临床解决方案,CLINICAL SOLUTIONS,骨与骨愈合,骨的结构与组成,骨的重塑过程,骨如何愈合,0,骨的基本结构长骨,Cortical,Cancellous,皮质骨,致密、厚实、强壮的骨骼，见于骨的外围，占骨骼的80%,松质骨,较不致密、松软，不强劲但是血供更多，可能含有骨髓，也叫做小梁骨，占骨骼的20%,骨的基本结构,0,骨的基本结构,干骺端,骨骺,骨干,窄的，管型骨,干骺端,骨骼开始膨大的区域,骨骺,骨的末端，有软骨覆盖,骨干,骨的组成,有机,人体形成的活组织,无机,骨骼沉积的矿物质,骨的组成,HA=,钙，磷和氢离子,无机成分,羟基磷灰石,镁、磷酸钠、氟和其他矿物质,胶原,非胶原蛋白质,细胞,骨的组成,细胞,成骨细胞,形成新骨的细胞,破骨细胞,清除死骨的细胞,骨细胞,存活于骨的陷窝内的细胞,骨衬细胞,衬在骨的表面上的细胞,骨的组成,细胞,间

2、质干细胞,造血干细胞,骨重塑,破骨细胞清除死骨,骨细胞粘附于矿化的骨基质上,该过程将胶原与矿物质释放入血液中,骨重塑,成骨细胞沉积类骨质,类骨质沉积,骨重塑,松质骨,形成凹陷并由类骨质填充,皮质骨,骨内形成切割锥隧道，成骨细胞跟随破骨细胞，形成类骨质环,任一时间大约20%成人骨骼表面进入重塑,骨重塑,骨愈合基础3个阶段,炎症期,3,周,修复期,3,周到,4,个月,重塑期,4,个月到,7,年,骨折是启动生物学反应的力学事件,Wolff,s,定律,骨的形成与重塑与其受到的力的方向一致,功能决定形式,例子：股骨头的小梁模型,骨愈合,Wolff,s,定律,直接愈合,血管,破骨细胞,成骨细胞,显微镜下,骨愈合类型,骨,骨,髓腔,骨痂,骨痂,间接愈合,直接愈合,也叫做一期愈合,必须实现,绝对稳定性（无微动）,拉力螺钉,加压板,骨折区无微动,无骨痂形成,直接骨愈合的指征,涉及关节面的骨折,涉及关节面的骨折,前臂骨折,间接骨愈合,亦称为二期愈合,只有在,相对稳定性（有微动）的情况下发生,石膏,桥接板,髓内钉,外固定,微动造成骨痂形成，通过骨痂连接骨折块,间接愈合的指征,骨干,BTT China April 14 AC,愈合时间,正常,延迟愈合,骨不连,愈合时间,延迟愈合-骨折未能在平均愈合时间内愈合,畸形愈合,-骨折愈合，但是伴随着骨折区的异常角度或畸形,骨不连,-骨不连指的是在6到9个月以后仍未能获得骨折区完全、坚强与稳定的愈合,血管化-在愈合过程中，再血管化是极其重要的,影响骨愈合的因素,年龄,疾病,用药,患者依从性,骨质量：,骨量减少,骨质疏松,骨折治疗材料中,骨量减少与骨质疏松,骨量减少定义为骨总量低于正常的情况,骨质疏松的定义为：一种以骨骼强度受损为特征的骨骼系统疾病，使人的骨折风险增加,采用,DEXA,扫描,(,双能,X,线骨密度仪,),总结,能描述:,骨结构,皮质骨与松质骨,骨组成,有机与无机成分,骨如何愈合,破骨细胞与成骨细胞,骨如何愈合 直接与间接,延迟愈合，畸形愈合与骨不连,

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