中医骨伤科学-治疗方法

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,治疗方法,内治法,外治法,第一节 药物治疗,治疗原则：动静结合、筋骨并重、,内外兼治、医患合作。,一、内治法,（一）骨伤内治法,1.损伤三期辩证治法,初、中、后三期。,（1）初期治法：,主证、代表方,攻下逐瘀法,行气消瘀法,清热凉血法,开窍活血法,第一节 药物治疗,1.损伤三期辩证治法（2）中期治法：,主证、代表方,合营止痛法接骨续筋法（3）后期治法：,主证、代表方,补气养血法补益肝肾法补养脾胃法舒筋活络法,2.损伤部位辨证用药法,（1）按部位辨证用药法,头面部：通窍活血汤、清上瘀血汤,四肢损伤：桃红四物汤,胸胁部：复元活血汤,腹部：膈下逐瘀汤,腰及小腹部：少腹逐瘀汤,全身多处损伤：血府逐瘀汤,2.损伤部位辨证用药法,（2）主方加部位引经药,上肢损伤：加桑枝、桂枝、羌活、防风,头部损伤：加蒿本、细辛（巅顶）,加白芷（太阳）,加羌活（后枕部）,肩部损伤：加姜黄,胸部损伤：加柴胡、郁金、制香附、苏子两胁部损伤：加青陈皮、延胡,腰部损伤：加杜仲、补骨脂、川断、狗脊,腹部损伤：加枳壳、川朴、茴香,下肢损

2、伤：加牛膝、木瓜、独活,（二）骨病内治法,1.清热解毒法,2.温阳祛寒法,3.去痰散结法,4.祛邪通络法,二、外治法,（一）敷贴药,1.药膏,(1)药膏的配制,药粉+饴糖,药粉+凡士林,(2)药膏的种类,消瘀止痛类：消瘀膏、定痛膏,舒筋活血类：三色敷药、舒筋活络膏,接骨续筋类：接骨散、接骨续筋膏,温经通络类：温经通络膏,清热解毒类：金黄膏、四黄膏,生肌拔毒长肉类：生肌玉红膏、红油膏,(3)注意事项,药膏表面覆盖薄棉纸,换药时间：2-4天,药膏放置于阴凉干燥处,发生皮肤过敏及时停药,（一）敷贴药,2.膏药,(1)膏药的配制,药粉+香油、黄丹,(2)膏药的种类,治损伤与寒湿：狗皮膏、万灵膏,祛腐拔毒生肌：太乙膏,(3)注意事项,用于损伤后期或慢性损伤,拍片时取下,（一）敷贴药,3.药散,止血收口类：,祛腐拔毒类：,生肌长肉类：,温经散寒类：,散血止痛类：,取嚏通经类：,（二）搽擦药,1.酒剂,药+酒、醋,活血酒、伤筋药水、正骨水,2.油膏与油剂,药物+香油,跌打万花油、活络油膏,（三）熏洗湿敷药,1.热敷熏洗,药物+水煮沸熏洗,散瘀和伤汤、八仙逍遥汤、四肢洗方,2.湿敷洗涤,药物+水制成水

3、溶液,金银花水溶液、菊花水溶液,（四）热熨药,温经通络、行气活血止痛药物，加热后用布包裹，敷于患处。,1.坎离砂（风寒砂）,2.熨药,3.其他,伤科四大治疗方法之一。,四大治疗方法：手法、固定、药物、练功。,一、正骨手法的注意事项,第二节 手 法,(一)明确诊断,(六)做好复位前准备,(二)注意全身情况,(七)集中精力,(三)掌握复位标准,(八)切忌粗暴,(四,),抓住复位时机,(九)尽可能一次成功,(五)选择适当麻醉,(十)避免,X,线伤害,二、正骨手法的操作要领,(一)拔伸,(七)触碰,(二)旋转,(八)分骨,(三)屈伸,(九)折顶,(四,),提按,(十)回旋,(五)端挤,(十一)蹬顶,(六)摇摆,(十二)杠杆,良好固定的标准：,1.固定稳定，不损伤软组织，不影响损伤组织的血供及愈合。,2.有效固定骨折，消除不良应力。,3.尽可能减少关节活动的限制。,4.矫正残留移位。,第三节 固定,第三节 固定,一、外固定,夹板、绷带、石膏、牵引、支架,二、内固定,钢板、髓内钉、钢丝、螺丝钉,一、外固定,（一）夹板固定,1.夹板固定作用机理,(1)扎带、夹板、压垫的外部作用力,(2)肌肉收缩的内

4、在动力,(3)伤肢置于移位倾向相反的位置,第三节 固 定,2.夹板固定的适应症和禁忌症,(1)适应症：,四肢闭合性骨折；,四肢开放性骨折，创面小或经处理可闭合者；,陈旧性四肢骨折运用手法整复者。,(2)禁忌症：,严重开放性骨折；,难以整复的关节内骨折；,难以固定的骨折；,肿胀严重伴有水泡者；,伴有动静脉损伤者。,3.夹板的材料与制作,4.固定垫,(1)种类,(2)使用方法,5.扎带,6.操作步骤,7.夹板固定注意事项,(1)抬高患肢,(2)密切观察伤肢血运,(3)防止压迫性溃疡,(4)经常调整扎带松紧度,(5)定期拍片检查,(6)合理功能锻炼,8.解除夹板固定的日期,因人因部位而定。,（二）石膏固定,1.石膏绷带的用法,2.石膏绷带内的衬垫,3.石膏绷带的操作步骤,4.注意事项,（三）牵引疗法,1.皮肤牵引,2.骨牵引,3.,布托牵引,（四）外固定器固定,二、内固定,一、适应症,二、切开复位内固定可能出现的问题,三、内固定材料,良好的组织相容性，足够的机械强度。,四、内固定种类,第四节 练 功,一、练功疗法分类,局部与全身锻炼,有器械与无器械锻炼,二、练功疗法作用：六项,三、练功注意事项,四、全身各部位练功法,

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