儿科课件：儿童单纯性肥胖

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童单纯性肥胖,OBESITY,儿童单纯性肥胖,（,Obesity,）是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过,参考值范围的,一种营养障碍性疾病。,学龄期儿童超重和肥胖已高达,10%,以上。,病 因,能量摄入过多,活动量过少,遗传因素,其他,病理生理,肥胖的原因 脂肪细胞数目增多或体积增大。,人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前,3,个月、生后第一年和,11,13,岁三个阶段，若肥胖发生在这三个时期，即可引起脂肪细胞数目增多性肥胖，治疗较困难且易复发；,脂肪细胞体积增大而数目正常，治疗较易奏效。,营养素摄入,机体消耗,多余的能量转化为脂肪,脂肪细胞数量,脂肪细胞体积,病 理 生 理,肥 胖,病 理 生 理,肥 胖,脂肪代谢,蛋白质代谢,内分泌变化,高脂血症,尿酸,糖尿病,甲低、骨质病,男性性功能低下,女性月经不调、不孕,动脉硬化,冠心病,高血压,体温调节,低体温,内分泌变化,(1),甲状腺功能的变化,T3,受体减少，产热减少。,(2),甲状旁腺激素及维生素,D,代谢,PTH,水平

2、升高骨质病变。,(3),生长激素水平的变化 生长激素减少，,IGFl,分泌正,常，胰岛素分泌增加，无明显生长发育障碍。,(4),性激素的变化 月经不调和不孕，轻度性功能低下、阳,痿，但不影响睾丸发育和精子形成。,(5),糖皮质激素皮质醇正常或轻度增加，昼夜规律存在。,(6),胰岛素与糖代谢的变化 糖耐量减低或糖尿病。,临 床 表 现,最常见于婴儿期、学龄前期和青春期,食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。,肥胖,换氧不良综合征,体格检查,体脂丰满，分布均匀，,皮肤紫纹,扁平足和膝外翻,男性阴茎隐藏在脂肪组织中,性发育常较早，身高常略低于正常小儿。心理上的障碍。,实验室检查,甘油三酯、胆固醇增高、,高胰岛素血症，脂肪肝,诊 断,轻度肥胖,:20%29%,中度肥胖,:30%49%,重度肥胖,:,50%,体重为同性别、同身高参照人群均值,10%,19%,为超重，超过,20%,诊断为肥胖症,2岁以,上,儿童肥胖诊断标准有两种,1.,年龄的,体质指数（,body mass index,BMI),体重,(Kg)/,身长的平方,(m,2,),P85-P95,为超重，超过,P95,为肥胖。,2.,用身高,(

3、,身长,),的体重评价肥胖，当身高,(,身长,),的体重在,P85-P95,为超重，超过,P95,为肥胖。,诊 断,鉴 别 诊 断,(,一,),伴肥胖的遗传性疾病,1.Prader,Willi,综合征 呈周围型肥胖体态、身材矮小、智能低下、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良。本病可能与位于,15q12,的,SNRPN,基因缺陷有关。,2.Laurence,Moon,Biedl,综合征 周围型肥胖、智能轻度低下、视网膜色素沉着、多指趾、性功能减低。,3.Alstrom,综合征 中央型肥胖，视网膜色素变性、失明、神经性耳聋、糖尿病。,(,二,),伴肥胖的内分泌疾病,1.,肥胖生殖无能症,(Frohlichsyndrome),本症继发于下丘脑及垂体病变，其体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下肢、会阴及臀部，手指、足趾显得纤细、身材矮小，第二性征延迟或不出现。,2.,其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等虽有皮脂增多的表现，但均各有其特点，故不难鉴别。,治疗原则,减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。,治 疗,1.,饮食疗法,低脂肪、低,糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维索食谱。,体积大而热能低的蔬菜类食品,良好的饮食习惯对减肥具有重要作用,2.,运动疗法,促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪,合成减少，蛋白质合成增加，促进肌肉发育。,3.,药物治疗 不主张。,预 防,1.,加强健康教育，保持平衡膳食，增加运动。,2.,儿童肥胖预防从孕期开始，世界巨生组织建议，预防儿童肥胖应从胎儿期开始，肥胖的预防是全社会的责任。,

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