妇产科学课件：子宫肌瘤-

1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,子 宫 肌 瘤,简介,女性生殖系统最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌组成,常见于,30-50,岁妇女,多无明显症状,病因,青春期前少见，绝经后萎缩或消退,可能与女性性激素相关,雌激素和雌激素受体,孕激素可能促进肌瘤有丝分裂,分类,按生长部位：,宫体肌瘤,90%,宫颈肌瘤,10%,分类,按肌瘤与子宫肌壁的关系：,肌壁间肌瘤,60%-70%,浆膜下肌瘤,20%,黏膜下肌瘤,10%-15%,分类,分类,多发性肌瘤,病理,巨检：,球形，光滑，通常较硬,压迫周围肌壁纤维形成,假包膜,易剥出,病理,巨检：,横切面,:,灰白色,旋涡状或编织状结构,病理,镜检：,主要由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。,肌细胞大小均匀，纺锤形，核为杆状。,平滑肌纤维排列成旋涡状或棚状。,肌瘤变性,玻璃样变,囊性变,红色样变,肉瘤样变,钙化,肌瘤变性,红色样变,多见于妊娠期和产褥期,肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内,肌瘤变性,红色样变,玻璃样变,肌瘤变性,肉瘤样变,恶性,少见,0.4-0.8%,年龄较大妇女,短期内

2、快速增大或伴有不规则阴道流血,肌瘤变性,肉瘤样变,症状,多无明显症状,与肌瘤部位、有无变性相关,与肌瘤大小、数目关系不大,症状,1.,经量增多及经期延长,大肌壁间肌瘤,黏膜下肌瘤,2.,下腹包块,3.,白带增多,症状,4.,压迫症状,压迫膀胱或直肠,尿频,，,便秘,阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤,泌尿路梗阻,5.,其他,不孕,自发性流产,腹痛,体征,与以下因素相关：,大小,位置,数目,有无变性,大肌瘤,扪及腹部肿块,妇科检查：,子宫,增大，表面不规则，质硬,诊断,典型症状和体征,B,超,宫腔镜,腹腔镜,超声,超声,诊断,宫腔镜,诊断,腹腔镜,鉴别诊断,妊娠子宫,卵巢肿瘤,子宫腺肌病,子宫恶性肿瘤,子宫肉瘤,子宫内膜癌,宫颈癌,治疗,根据,:,年龄,生育要求,症状,肌瘤部位、大小、数目,治疗,随访观察,肌瘤小，无症状，特别是近绝经期妇女,每,3,6,个月随访一次,药物治疗,适应证：,小于,2,个月妊娠子宫大小,症状轻,近绝经年龄,药物治疗,1.,雄激素：,丙酸睾酮,2.,促性腺激素释放激素类似物（,GnRH-a,）,GnRH-a LH,、,FSH E2,肌瘤缩小,亮丙瑞林,戈舍瑞林,药物治疗,2.,促性腺激素释放激素类似物（,GnRH-a,）,副作用,:,绝经期综合征,骨质疏松,3.,米非司酮,手术治疗,适应证：,子宫大于,10,周妊娠大小,月经过多,贫血,膀胱、直肠压迫症状,肌瘤生长较快,保守治疗失败,不孕或反复流产排除其他原因,手术治疗,1.,肌瘤切除术,保留生育功能，,35,岁,2.,子宫切除术,肌瘤大，个数多,症状明显,不要求保留生育功能,怀疑有恶变,子宫肌瘤合并妊娠,对妊娠的影响：,流产,对分娩的影响：,早产,胎位异常,前置胎盘,产道梗阻,产后出血,子宫肌瘤合并妊娠,红色变性,临床表现,:,剧烈腹痛,，,发热，白细胞计数,肌瘤迅速增大，触痛,保守治疗,

《妇产科学课件：子宫肌瘤-》由会员第***分享，可在线阅读，更多相关《妇产科学课件：子宫肌瘤-》请在金锄头文库上搜索。