儿科课件：风湿热
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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,风 湿 热,Rheumatic,fever,【,定 义,】,风湿热,(,Rheumatic,fever),是一种由咽喉部感染,A,组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。,【特 点】,1、临床表现以关节炎、心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病。,2、发作自限性，急性时以关节炎明显，急性发作后留有轻重程度不等的心脏损害。,3、常见年龄5-15岁，8周。,【治疗】,休 息,控制链球菌感染,抗风湿药物治疗,其他治疗,控制链球菌感染,青霉素80万单位肌注，每日2次，持续2周,【治疗】,休 息,控制链球菌感染,抗风湿热治疗,其他治疗,1.心脏炎：早期用糖皮质激素，,泼尼松2,mg/(kg,d)，60mg/d，24,周后减量，总疗程812周；,2.无心脏炎：阿司匹林100,mg/(kg,d)，,3g/d，2,周后减量，疗程48周。,【治疗】,休 息,控制链球菌感染,抗风湿热治疗,其他治疗,1.,心脏炎合并心衰：糖皮质激素为主，慎用或不用洋地黄制剂；,氢化可的松、甲强,1,次,/d,10-30mg/kg,1-3,次,2.,舞蹈病：安定、苯巴比妥。,3.,关节肿痛时予以制动,【预防和预后】,1,、心脏炎的严重程度,2,、首次发作是否予以正确的,抗风湿热治疗及正规的抗,链球菌治疗,【预防和预后】,每34周注射苄星青霉素120万单位，5年，至25岁；有风心病者，终身预防；青霉素过敏者可用红霉素，每月口服67天。,【预防和预后】,风湿热或风湿性心脏病患儿，拔牙、手术时术前、术后应用抗生素预防感染性心内膜炎。,
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