婴幼儿心理行为发育评估

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴幼儿心理行为发育评估,基本内容,婴幼儿发育测验,婴幼儿神经运动测验,婴幼儿情绪与社会能力测验,婴幼儿行为测验,（一）婴幼儿发育测验,丹佛发育筛查测验,儿,-,心量表,盖塞尔发育量表,贝利婴幼儿发育量表,CDCC,婴幼儿智能发育量表,（,1,）丹佛发育筛查测验,(DDST),早期发现,2,个月,-6,岁小儿智力发育的问题，如是否有精神发育迟缓；能对精神发育怀疑有问题的儿童予以证实与否定；可对有高危因素的儿童进行发育监测。,测试,4,个能区：个人社会技能：测查人际关系 和自我帮助行为，如与大人逗笑，找东西。精细运动与适应性动作：测查小儿手眼协调等运动能力，如拾物。粗大运动：测查小儿坐立、行走和跳跃等能力。言语：测查小儿的言语和接受表达功能，如理解大人指示、用言语表达自己的要求等。,（,1,）丹佛发育筛查测验,(DDST),DDST,的每个项目按通过,(“P”),和不能通过,(“F),二级评分，尚有不合作,(“R”),和无机会完成,(“NO”),。,(“R”),和“,NO”,在计算总分时不考虑。,最

2、后将各能区的通过项目数累加，判断儿童智力发育属,正常、基本正常、可疑、异常,。,异常或可疑者应复测,1,次，结果仍不正常的再用诊断法测查。,（,1,）丹佛发育筛查测验,(DDST),DDST,需时,10-30,分钟，测验项目较多，限制了在门诊和大规模测查中的应用。,DDST,的创始人对,DDST,进行了修改。即只测查最靠近年龄线左侧的,3,个项目，,4,个能区共,12,项。,若,12,个项目全部通过可视为正常，若未全部通过可按上述方法进一步测查。,DDST,为个别实施的测验，容易掌握，评分和解释方便，需要时间短，可作为精神发育迟缓的筛查工具。,适合一般医务人员和保健工作医师使用。,（,2,）儿,心量表,首都儿科研究所和中国科学院心理研究所共同编制。为我国自主编制的,0,6,岁儿童发育诊断量表。测验项目较多地参考了,Gesell,发育量表和,Bayley,婴幼儿发育量表，一部分来自自身的实践经验。,量表包括：大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为,5,个能区。,年龄组分为,24,个，,1,12,个月每月,1,组，,15,36,个月每,3,个月,1,组，,4272,个月每,6,个月,1

3、,组。,（,2,）儿,心量表,大部分项目为现场测验，通过一定的刺激物诱发孩子的相应行为，通过标准化记分标准记分；少部分项目通过家长的报告获得资料。所得原始分可经离差公式转换为离差发育商。,年龄小的儿童允许一位家长陪同。,严格按照指导语进行操作，不要家长插话，不解释指导语。,要熟练掌握测验方法和通过标准。,检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。,向家长解释要恰当，注意技巧，尤其是对发育落后的儿童更加要慎重。,（,3,）,Gesell,发育量表,评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。,小儿生长发育是连续的，并具有一定顺序和年龄一致规律。,每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃进展，,Gesell,据此选择,4,周、,16,周、,28,周、,40,周、,52,周、,18,月、,24,月和,36,月作为反映小儿生长发育阶段和成熟程度，并称这些年龄为“枢纽龄”,(key ages),，把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项目与诊断标准。,测验内容包括：“适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人社会行为”,5,个方面。,（,3,）,Gese

4、ll,发育量表,评分与结果：,根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后代入发育商数,(DQ),公式中得出,DQ,值。一般情况下，如果适应性行为,DQ,值在,85,以下，表明可能有某些器质性损伤，,DQ,值在,75,分以下，表明有发育落后。,此量表适用于,4,周,-6,岁儿童。具有较强的专业性，能准确地诊断小儿的发育水平。,测查项目较多，所以需要专业人员来进行。检查和评价约需,1,小时。,（,4,）贝利婴幼儿发育量表,评估,2,个月,-2.5,岁小儿智力发育水平，确定小儿智力发育偏离正常水平的程度。,量表由,3,部分组成。,心理量表,163,项：,测查感知觉准确性、言语功能、记忆和简单解决问题的能力，如对铃声的反应、用言语表达要求、用棍子够取玩具。,运动量表,81,项：,测查粗大和精细运动能力，如行走拾物等。,婴幼儿行为记录,24,项：,观察记录小儿在测查过程中表现出的社会化、协作性、胆怯、紧张和注意等行为。,（,4,）贝利婴幼儿发育量表,结果与评分,每个条目分通过与未通过,2,级评分。将各量表的条目通过数累加，分别得出运动量表粗分及精神发育量表粗分，查表得总量表分。,据此判断儿童智

5、力发育的水平和偏离常态的程度。其常模量表分为,(10016),。,此量表评估婴幼儿智力发育水平相对较全面、精确，但方法较复杂，需要专业培训。,每次测验约,45-60,分钟完成。,（,5,）,CDCC,婴幼儿智能发育量表,该量表主要参考贝利婴幼儿发育量表，结合我国儿童的实际情况编制而成。分成智力量表和运动量表。,智力量表,121,个项目，考察婴幼儿感知能力、注意能力、记忆能力、学习能力和语言发育状况。,运动量表,61,个项目，考察婴幼儿运动协调和技巧行为能力。,量表半岁内,1,个月为一个年龄组，半岁,1,岁每隔,2,个月为一个年龄组，,1,3,岁每,3,个月为一个年龄组。,上限年龄为,36,个月。,（,5,）,CDCC,婴幼儿智能发育量表,评价结果以智力发育指数,(MDI),和心理运动发育指数,(PDI),表示。,两个指数的常模范围为,50,150,。超出这个范围的测验结果，可以记录为,50,以下或,150,以上。对于发育指数低于,50,的，也可以使用常模中的年龄当量，即智力年龄来判定被试的发育水平。,发育落后等特殊儿童的功能发育模式与正常儿童不一样，不能简单地用被试的智力年龄除以实足年

6、龄计算“发育商”来进行不同被试间的比较。,(,二）婴幼儿神经运动测验,新生儿行为神经评定,0,1,岁,52,项神经运动检查,Peabody,运动发育量表,（,1,）新生儿行为神经评定,新生儿,20,项行为神经评定,(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA),是我国常用的新生儿临床检查方法，在高危儿保健中对筛查和早期发现脑损伤有很好的作用。,这是我国儿科专家鲍秀兰教授在吸收国外新生儿行为估价评分的基础上，在国内经过大规模协作研究总结出来的一套完整的新生儿行为神经测查方法。,（,1,）新生儿行为神经评定,国内自,1989,年开始应用,NBNA,预测窒息儿和早产儿的预后，证实,NBNA,对新生儿脑损伤有较好的诊断价值。,在高危儿保健工作中用,NBNA,对高危儿进行脑损伤监测，对,NBNA,评分在,35,分以下的高危儿进行重点保护和定期医学监测，可有效提高高危儿保健的水平，使脑损伤儿得以被早期发现和早期进行康复治疗，减少了脑性瘫痪、智力低下的发生。,实践证明,NBNA,是一项值得推广应用的高危儿保健适宜技术。,（,1,）新生儿行为神经评

7、定,新生儿行为神经评定的内容及方法：,NBNA,共有,20,个项目，分,5,个部分：每一项评分有,3,个分度：,0,分、,1,分、,2,分，满分为,40,分。凡评分低于,35,分为异常，提示有脑损伤。,新生儿行为能力,(16,共,6,项,),：对光刺激反应减弱、对“格格”声反应减弱、非生物性听定向反应,(,对“格格”声反应,),、非生物性视定向反应,(,对红球反应,),、生物性视听定向反应,(,人脸反应,),、安慰。,（,1,）新生儿行为神经评定,被动肌张力,(710,共,4,项,),：围巾征、前臂弹回、下肢弹回、腘窝角。,主动肌张力,(1114,共,4,项,),：头竖立反应、手握持、牵拉反应、支持反应。,原始反射,(1517,共,3,项,),：自动踏步和放置反应、拥抱发射、吸吮反射。,一般估价,(1820,共,3,项,),：觉醒度、哭声、活动度。,（,2,）,01,岁,52,项神经运动检查,共,52,个项目。包括头围、询问病史、视听反应、姿势和自然活动、被动肌张力、脊柱轴的检查、主动肌张力和主动运动、延时反射、深腱反射、保护性反应和姿势反应。,检查记录使用表格方式，正常记在白格内，异

8、常记在暗格内，记录时只用打“”在格内。,简化后的,0,1,岁,20,项神经运动检查,，方法简明、易于掌握，目前在儿童保健实际工作中广泛应用。,早产儿要按矫正年龄检查。,此检查并不是一种全面的神经学检查方法，它不包括脑神经、肌萎缩、肌纤颤和其他因素的测评。,（,3,）,Peabody,运动发育量表,国外康复界和儿童早期发展领域中广泛应用的运动发育评估量表，适用于评估,0,72,个月的所有儿童（各种原因导致的运动发育障碍儿童）的运动发育水平。（,1974PDMS,；,2000-PDMS-2),PDMS-2,包括：粗大运动和精细运动评估量表。,粗大运动评估量表：,151,项，测验反射、平衡、获得与释放、固定和移动等,5,个技能区的能力。,精细运动评估量表：,98,项，测验抓握、手的使用、手眼协调和操作的灵巧性等,4,个运动技能区的能力。,（,3,）,Peabody,运动发育量表,PDMS-2,包括,6,个分测验：反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉,-,运动整合分测验。,常模样本来自美国,46,个州和加拿大,1,个省共,2003,名儿童。,PDMS-2,在国际上广泛应用，主要用于：评价一名

9、儿童相对于同龄儿童的运动技能水平；粗大运动商和精细运动商可以进行相互比较，可判断一名儿童的粗大运动和精细运动的发育水平是否有差异；可对运动技能同时进行定量和定性分析，对教育和干预治疗很有帮助。,适用于运动治疗师、作业治疗师、医师、早期干预专家、心理学家。,（三）,婴幼儿情绪与社会能力测验,12,36,月龄幼儿情绪社会性评估量表,婴儿,-,初中生社会生活能力量表,（,1,）,12,36,月龄幼儿情绪社会性评估量表,耶鲁大学,Margaret J.Briggs-Gowan,教授和波士顿大学的,Alice S.Carter,教授于,2000,年共同编制，并于,2004,年完成修订。用于,1236,月龄幼儿可能存在的情绪和社会性问题进行筛查。,中国,CDC,妇幼保健中心与华中科技大学同济医学院少儿卫生与妇幼保健系合作，在中国,14,个城市开展了,12,36,月龄幼儿情绪社会性评估量表,的引进和修订工作，建立了适合中国,12,36,月龄幼儿情绪社会性发展的常模。,原量表,171,个项目，修订后中国版量表,146,个项目。,（,1,）,12,36,月龄幼儿情绪社会性评估量表,量表核心部分包括,4,

10、个域，,19,个维度：外显域,(,反映活动性,/,冲动性、攻击性,/,反抗性和同伴攻击性,3,个因子,),、内隐域,(,反映忧郁,/,退缩、焦虑、恐惧、焦虑,/,强迫现象、分离焦虑和对新鲜事物退缩,6,个,),、失调域,(,反映睡眠、负性情绪、饮食和感官敏感性,4,个因子,),和能力域,(,反映依从性、注意力、模仿,/,游戏、掌握动机、移情和亲社会同伴关系,6,个因子,),。,每个维度包括若干个描述儿童社会性情绪行为表现的项目，共,102,项。非核心部分的,44,个项目由,3,个指标,(,不良适应指标、社会关系指标、非典型行为指标,),及,10,个 独立项目组成。,（,2,）婴儿,-,初中学生社会生活能力量表,自,1971,年修订了智力低下的定义后，规定智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果进行综合评价。,适应性行为指人适应外界环境赖以生存的能力，其评定标准包括：个人独立的程度、满足个人和社会义务及要求的程度。,目前采用日本,S-M,社会生活能力检查,(,修订版,),，经标准化，即婴儿,-,初中学生社会生活能力量表。,内容：,132,条项目，按不同年龄段分,7,部分，每年龄段项

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