骨科基础-拉力螺钉技术
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1、Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,临床解决方案,CLINICAL SOLUTIONS,1,拉力螺钉,技术,经常用于斜行或螺旋骨折（皮质骨或松质骨）,2,拉力螺钉原则,将两个骨折块加压,/,拉动到一起,无微动，能创造直接愈合,实现绝对稳定性的一种方式,骨折端必须解剖复位，螺钉位置必须准确，以获得最大的加压,3,机制,?,3,个条件,近端骨皮质必须为滑动孔,必须进入远端皮质,必须有螺钉头以防止进入过深,皮质骨,拉力螺钉,4,皮质骨拉力螺钉,钻孔,滑动孔,=,与螺钉螺纹直径相同,e.g.4.5mm,的螺钉使用,4.5mm,的钻头,螺纹孔,=,与螺钉内芯直径相同或稍大,e.g.4.5mm,的螺钉使用,3.2mm,的钻头（螺钉内芯直径为,3.1mm,）,5,皮质骨拉力螺钉原则,埋头,埋头,将螺钉头埋于皮质内，以分散负荷,适当的埋头,6,皮质骨拉力螺钉原则,埋头不足导致负荷的偏心分布，减弱加压效果。如果皮质非常薄，可能
2、导致骨折块的轻度移位,过度埋头可能去除了螺钉头周围的所有皮质，当螺钉拧入时，螺钉头完全进入皮质内，加压效果将丢失,7,皮质骨拉力螺钉原则,测深和攻丝,测深器，以选择合适螺钉长度,丝攻,-,与螺钉直径相同,螺钉螺纹不可以把持到近端骨折块的骨质,8,皮质骨拉力螺钉,-,步骤,钻滑动孔,钻螺纹孔,埋头,测深,丝攻,螺钉,或,D,umb,D,octors,C,ant,M,easure,T,heir,S,crews,9,拉力螺钉,什么骨,?,什么位,?,哪一侧,?,内固定类型,?,10,皮质骨拉力螺钉操练,11,松质骨拉力螺钉,3.2mm,钻头钻孔,(,如果骨质非常坚硬，可能,4.5mm),测深,12,松质骨拉力螺钉,?,丝攻,-6.5mm,松质骨,(,只有在非常近端的皮质以及非常坚硬的骨质,),插入带垫圈的螺钉,13,正确植入松质骨拉力螺钉,螺钉的螺纹部分不能跨越骨折线,14,防滑螺钉,15,拉力螺钉原则,2,个缺点,提供强大的加压，但是经常无法抵御功能性负荷,（因此，骨干骨折应结合中和钢板使用。）,螺钉退钉将导致整个结构破坏,(,因此，不能拧的过紧以至于破坏骨内的螺纹部分,),16,通过板打的拉力螺钉,1-,插入中性螺钉,2-,插入加压螺钉,(,加压,),3-,插入拉力螺钉,(,进一步加压,),加压的方向必须能将骨折块推向板,
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