女性生殖系统解剖-PPT课件

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性生殖系统,解剖,包括六部分,:,1,外生殖器,2,内生殖器,3,血管淋巴及神经,4,骨盆,5,骨盆底,6,邻近器官,第一节,外生殖器,女性外生殖器（,external genitalia,）,定义,:,指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间、前为耻骨联合,后为会阴，女性外生殖器又称外阴。,1.,阴阜,：,即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。,2.,大阴唇,:,为两股内侧的一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。,3.,小阴唇,：,系位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。,4.,阴蒂,：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，具有勃起性。,5.,阴道前庭,：为两侧小阴唇间的菱形,区。前为阴蒂，后为阴唇系带，此区域内有：,1,）前庭球,2,）前庭大腺：若此腺口闭塞，可形成囊肿或脓肿。,3,）尿道口,4,）阴道口及处女膜,第二节,内生殖器,女性内生殖器位于真骨盆内，,包括阴道、子宫、输卵管及,卵巢，后二者合称为子宫件。,（一）阴道,(vagin

2、a),系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。,1,位置和形态,：位于真骨盆下部中央，呈上宽 下窄的管道，前壁长,7-9,厘米，与膀胱相邻，后壁 长,10-12,厘米，与直肠相邻。上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。阴道穹窿。,2,组织结构,：由粘膜、肌层及纤维组织膜构成，无腺体，受性激素影响有周期变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。,（二）子宫,(uterus),是孕育胚胎，胎儿和产生月经的器官,1,形态,：,（,1,）呈前后略扁的倒置梨形，重约,50g-70g,，长,7-8cm,，宽,4-5cm,，厚,2-3cm,，容量约,5ml,。,（,2,）子宫上部较宽称为宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，子宫下部较宽呈圆柱状称宫颈。,（,3,）,在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，其上端称解剖学内口，其下端称组织学内口。,2,组织结构,：,（,1,）子宫体：宫体壁由子宫内膜、肌层、浆膜层组成。,子宫内膜表面,2/3,能发生周期性变化的称功能层，近子宫肌层的,1/3,无周期变化称基底层。肌层可分为,3,层：外纵、内环、中交叉。子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前

3、后面的脏腹膜，在子宫前形成膀胱子宫陷凹，后方形成直肠子宫陷凹。,（,2,）子宫颈：主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维，血管及弹力纤维。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。,3,位置,：子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。,4,子宫韧带,（,1,）,圆韧带,：起于子宫角的前面、输卵管近端的下方，向前外伸展达两侧骨盆壁，穿过腹股沟管止于大阴唇前端。维持子宫前倾。,（,2,）,阔韧带,：分为前后叶，其上缘游离，内,2/3,包裹输卵管，外,1/3,部移行为骨盆漏斗韧带。在输卵管下，卵巢附着处以上的阔韧带称为输卵管系膜，卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带，宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称为宫旁组织。,（,3,）,主韧带（宫颈横韧带）,：横行于子宫两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不致下垂。,（,4,）,宫骶韧带,：维持子宫前倾位置。,（三）输卵管,：根据输卵管的形态分为：间质部，长约,1cm,；峡部，长,2-3cm,；壶腹部，长,5-8cm,；伞部，长约,1-1.5cm,。输卵管壁由三层构成，浆膜

4、层、肌层及粘膜层。上皮细胞分为无纤毛细胞，有纤毛细胞，楔状细胞，未分化细胞。,（四）卵巢,：为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。成年妇女的卵巢约,431cm,，重,5-6g,，呈灰白色，表面覆生发上皮。卵巢系膜连接与阔韧带后叶部位有血管与神经出入卵巢称卵巢门。,第三节,血管、淋巴及神经,（一）,动脉,1,卵巢动脉：自腹主动脉分出。在腹膜后沿腰大肌下行至骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。,2,子宫动脉：为髂内动脉前干分支。在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧约,2cm,处,横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为两支。上支分为宫体支、卵巢支、输卵管支，下支为宫颈阴道支。,3,阴道动脉：髂内动脉前干分支。,4,阴部内动脉：髂内动脉前干终支。分为：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。,（二）,静脉,（三）,淋巴,1,外生殖器淋巴,（,1,）,腹股沟浅淋巴：分为上下组，上组沿腹股沟韧带排列，下组位于大隐静脉末端周围。（,2,）腹股沟深淋巴：位于股管内、股静脉内侧。,2,盆腔淋巴：（,1,）髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋

5、巴结组成；（,2,）骶前淋巴组位于骶骨前面；（,3,）腰淋巴组位于腹主动脉旁。,（四）,神经,女性内外生殖器由躯体神经和自主神经共同支配。,1,外生殖器的神经支配：外阴主要由阴部神经支配。,2,内生殖器的神经支配：主要由交感神经与副交感神经所支配。,第四节,骨盆,（一）,骨盆的组成,1,骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨由髂骨、坐骨及耻骨联合融合而成，骶骨由,5-6,块骶椎融合而成。,2,骨盆的关节：包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。,3,骨盆的韧带：骶结节韧带及骶棘韧带,（二）,骨盆的界限,：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬的上缘为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。,假骨盆又称大骨盆，前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第,5,腰椎。,真骨盆后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。,（三）,骨盆的类型,1,女型：入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径,10cm,，最常见，占,52%-58.9%,2,扁平型：入口前后径短而横径长，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘，较常见，占,23.2%-29%,3,类人猿型：入口呈长椭圆形

6、，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的径线均较短，前后径稍长。坐骨切迹宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。占,14.2%-18%,4,男型：入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形。较少见，占,1%-3.7%,。,第五节,骨盆底,骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。,骨盆底前方为耻骨联合，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两部，前部为尿生殖三角，有尿道和阴道通过，后部为肛门三角，有肛管通过。,（一）,外层,：即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜，其深面有,3,对肌肉及一括约肌组成 浅肌肉层。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。,1.,球海绵体肌：位于阴道两侧，覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交织，又称阴道括约肌。,2.,坐骨海绵体肌：从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。,3.,会阴浅横肌：自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱。,4.,肛门外括约肌：为围绕肛门的环形肌束，前端

7、会合于中心腱。,（二）,中层,：即泌尿生殖膈。由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。其中有尿道与阴道穿过。会阴深横肌、尿道括约肌。,（三）,内层,：即盆膈，为骨盆底最内层的坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成，由前向后有尿道、阴道及直肠穿过。,肛提肌,是位于骨盆底的成对扁肌，每侧肛提肌从前内向后外由,3,部分组成：,耻尾肌：为肛提肌的主要部分，位于最内侧，肌纤维从耻骨降支内面沿阴道、直肠向后，终止于尾骨，其中有小部分肌纤维终止于阴道和直肠周围；,髂尾肌：为居中部分，从腱弓（即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分）后部开始，向中间及向后走行，与耻尾肌会合，再经肛门两侧至尾骨；,坐尾肌：自两侧坐骨棘至尾骨与骶骨。,会阴,广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚,3,4,厘米，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。,第六节 邻近器官,1.,尿道,：为一肌性管道，从膀胱三

8、角尖端开始，穿过泌尿生殖膈，终于阴道前庭部的尿道外口。长,4,5,厘米，直径约,0.6,厘米。女性尿道短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。,2.,膀胱,：为一囊状肌性器官，排空为锥体形，位于耻骨联合之后、子宫之前。分为顶、底、体和颈,4,部分。前腹壁下部腹膜覆盖膀胱顶，向后移行达子宫前壁，两者之间形成膀胱子宫陷凹。,3.,输尿管,：为一对肌性圆索状长管，起自肾盂，开口于膀胱，长约,30,厘米。女性输尿管自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约,2,厘米处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底，再膀胱肌壁内斜行,1.5,2.0,厘米开口于膀胱三角底的外侧角。在施行子宫切除结扎子宫动脉时应避免损伤输尿管。,4.,直肠,：位于盆腔后部，上接乙状结肠，下接肛管。前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠中段腹膜折向前上方，覆于宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹。,5.,阑尾,：阑尾根部开口于盲肠游离端的后内侧壁，通常位于右髂窝内。妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。妊娠期阑尾位置可随妊娠月份增加而逐渐向外上方移位。,

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