儿科课件：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病因和预防,营养性维生素,D,缺乏性手足搐搦症,Tetany of vitamin D deficiency,病因和发病机理,维生素,D,缺乏,肠道吸收钙、磷减少，血钙降低,PTH,分泌不足,血钙不能恢复正常,手足搐搦症,甲状旁腺,总血钙,1.751.88mmol/L,或离子钙,1.0mmol/L,临床表现,一、隐匿型：,（一）,Chvostek,征,（二）腓反射,（三）陶瑟征,二、典型发作：,（一）惊厥,（二）手足搐搦,（三）喉痉挛,诊 断,一、突发无热惊厥，反复发作,二、查体无神经系统体征，同时存在佝偻病体征,三、实验室检查,总血钙,1.751.88mmol/L,或离子钙,1.0mmol/L,鉴别诊断,一、与无热惊厥性疾病鉴别,（一）低血糖症,（二）低镁血症,（三）婴儿痉挛症,（四）原发性甲状旁腺功能减退,二、中枢神经系统感染,三、急性喉炎,鉴别诊断,一、其他无热惊厥性疾病,（一）低血糖症,1,、常发生于清晨空腹,2,、有进食不足或腹泻病史,3,、饥饿感、多汗及面色苍白，严重惊厥后转入昏迷,4,

2、、血糖常低于,2.2mmol/L,5,、一般口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复,鉴别诊断,一、其他无热惊厥,（二）低镁血症,1,、多见于新生儿或幼小婴儿,2,、常有触觉、听觉过敏,3,、肌肉颤动，甚至惊厥、手足搐搦,4,、血清镁低于,0.58mmol/L,5,、给予镁剂治疗或恢复,鉴别诊断,一、其他无热惊厥性疾病,（三）婴儿痉挛症,1,、,1,岁内起病,2,、呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搐和意识障碍，发作持续数秒或数十秒,3,、伴智力异常,4,、脑电图有高辐异常节律,5,、抗癫痫治疗有效,鉴别诊断,一、其他无热惊厥性疾病,（四）原发性甲状旁腺功能减退,1,、间歇性惊厥或手足搐搦,2,、血磷高,3.2mmol/L,、血钙降至,1.75mmol/L,以下，碱性磷酸酶正常或稍低,3,、颅骨,X,线可见基底节钙化,鉴别诊断,二、中枢神经系统感染,1,、多伴有发热和感染中毒症状,2,、有头痛、呕吐；抽搐、意识障碍等神经系统症状,3,、有神经系统阳性体征,4,、腰穿脑脊液有改变,5,、针对病原体合理选用抗菌素及降颅压治疗有效,鉴别诊断,三、急性喉炎,1,、多伴有上呼吸道感染症状，少数可突然发作,2,、声音嘶哑伴犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难,3,、无低钙症状,4,、钙剂治疗无效，激素、抗菌素治疗有效,维生素,D,缺乏性,手足搐搦症的治疗,（一）急救处理,1,、保证呼吸道通畅、吸氧,2,、迅速控制惊厥或喉痉挛,（二）钙剂治疗,（三）维生素,D,治疗,

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