儿科课件：儿童行为问题与疾病

1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童行为问题与疾病,Behavioral disorders,儿童行为问题（,Behavioral disorders,）,检出率约,10%,容易被忽略或严重估计,需区别正常和异常的儿童行为,儿童行为问题分类,(classification),生物功能行为问题,遗尿、夜惊、睡眠不安、过分挑剔饮食等,运动行为问题,儿童擦腿综合征、咬指甲、吸允手指等,儿童行为问题分类,(classification),社会行为问题,破坏、偷窃、攻击等,性格行为问题,惊恐、害羞、易激动、发脾气、嫉妒等,语言问题,口吃,发育行为常见问题,吸允拇指癖、咬指甲癖,(thumbs,、,nail biting),多见于学龄前期及学龄期儿童,情绪紧张、感情需求不能满足产生的行为,可引起牙齿及下颌发育障碍,治疗：消除抑郁孤独心理,分散注意力,屏气发作,多发于,6-18,月婴儿，,5,岁前消失,性格多暴躁、任性,需与癫痫鉴别,屏气发作,表现,发生在情绪变化时,过度通气、哭喊时屏气,脑缺氧时可有昏厥，甚至四肢抽动,一日可发作数次,屏气发

2、作,治疗,加强家庭教养,耐心说理、解释,不让孩子有发脾气、哭闹机会,习惯性摩擦综合征,(masturbations),擦腿引起兴奋的行为,女孩与幼儿多见，随年龄增长可自行消失,治疗：生活轻松愉快、解除心理压力,发作时分散注意力,减少发作机会,注意清洁,发育行为常见疾病,抽动障碍（,tics disorders),暂时性抽动,5-20%,慢性,1-2%,，,Tourette,综合征,0.05-3%,男：女,6-9:1,单一或多组肌群快速、刻板、无目的抽动或（和）发声抽动,不易控制,抽动症,病因和发病机制,遗传因素,神经生化因素,脑器质性因素：一半以上患儿存在非特异性脑电图异常,社会心理因素：情绪因素（焦虑、紧张等）,突发的躯体疾病：结膜炎、喉炎等,抽动症,临床表现,暂时性抽动障碍（,provisional tic disorder),4-7,岁最常见,简单运动抽动，少数发声抽动,持续时间,1,年,抽动症,慢性运动或发声抽动障碍,(chronic motor or vocal tic disorder),起病于儿童早期,运动抽动和发声抽动不同时存在,发声抽动少于运动抽动,可持续数年或终身,

3、抽动症,Tourette,综合征,(Tourette syndrome),起病年龄约,7,岁，为最为严重的类型,症状进行性加重，运动抽动和发声抽动同时存在,共病现象,抽动症,诊断要点,暂时性抽动障碍,起病,18,岁前,简单运动抽动,病程,2,周，,12,月,排除其他疾病,抽动症,诊断要点,慢性运动或发声抽动障碍,起病,18,岁前,运动抽动和发声抽动不同时存在,病程,1,年，,1,年中无持续,2,月以上的缓解期,排除其他疾病,抽动症,诊断要点,Tourette,综合征,起病,18,岁前,抽动次数频繁，病程,1,年,两种抽动同时存在,排除其他疾病,抽动症,治疗,不将注意力集中在抽动,分析和去除心理因素,行为治疗（松弛治疗）,药物治疗,注意缺陷多动障碍,(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD),常见的行为问题,智力正常,表现为注意力不集中，常伴学习困难,男女,病因不肯定,注意缺陷多动障碍,(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD),分型,传统分型：注意缺陷型、多动,/,冲动型、,混合型,严重程度：轻、中、重,治疗：药物治疗、行为治疗,孤独症谱系障碍,（,autism spectrum disorder,ASD),男：女,4:1,临床表现：社会交流障碍、语言障碍、刻板行为,治疗：教育干预为主，药物治疗为辅,学习障碍,发病率,5-15%,阅读障碍、书写表达障碍、数字功能障碍,临床分为轻、中、重,学习障碍患者采用特殊教育策略,智力障碍,病因：遗传因素、环境因素,诊断要点：,1,）智力（智商小于,70,）,2,）适应功能缺陷,3,）智力及适应能力缺陷发生于发育时期（,18,岁）,治疗：病因、对症、教育和康复,

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