医学高级职称考试试题(心血管内科)真题
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1、医学高级职称考试一试题(心血管内科)真题2019 年医学高级职称考试一试题(心血管内科 ) 真题【心血管内科 正高题】患者男， 60 岁。心悸 1 小时来急诊。查体： ，P176次/ 分， R22次/分， BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大， HR176次/ 分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能够确定室性或室上性心律失态。第 1 问 对该患者的办理应采纳A 利多卡因B 胺碘酮C 新斯的明D 毛花苷 cE 维拉帕米F 普罗帕酮正确答案： B F答案解读：该患者存存心律失态，但心功能暂无异常，在不能够确定室性或室上性心律失态的情况下，可采纳广谱的抗心律失态药物胺碘酮和普罗帕酮。提示 次日，再次发生心悸，心电图示快速、规则的 QRS波群，形态正常，不增宽， HR180次/ 分，无明确的 P 波。第 2 问 正确办理应首选A 普鲁卡因酰胺静注B 利多卡因静注4 / 4C毛花苷 C 静注D 索他洛尔静注E 胺碘酮静注F 维拉帕米静注正确答案： D E F提示 患者 1 年后心悸发生又来住院，依次使用多种药物均未能停止发生，患者血压测不出，心率
2、 180 次/ 分。 ECG示：室上性心动过速。第 3 问 紧急办理首选A 毛花苷 C静注B 抗心动过速起搏器C 紧急外科手术D 机械性刺激迷走神经E 射频消融术F ß受体阻滞剂G 同步直流电复律H 非同步直流电复律正确答案： 同步直流电复律提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。第 4 问 宜采纳的办理措施是A 延长旁道传导时间和不应期的药物B 使心肌愉悦的药物C 射频消融术D 缩短旁道传导时间和不应期的药物E 延长房室结传导时间和不应期的药物F 缩短房室结传导时间和不应期的药物G 控制心肌愉悦性的药物正确答案： A C提示 如患者为宽 QRS心动过速， HR180次/ 分。第 5 问 应试虑的诊断有A 预激综合征伴室上性心动过速B 加速性室性异搏心率C 快速房颤D 室上伴房颤F 室性心动过速性心动过速E 预激综合征G 室上性心动过速伴差传正确答案：AEFG提示 如患者系宽 QRS心动过速，且发生时 QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。第 6 问 此时应试虑的诊断有A 多源室速B 多形室速C 预激综合征伴房颤D 尖端扭转室速E 预激综合征伴室上性心动过速F 预激综合征伴室性心动过速G 右室流出道室速正确答案： A B D
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