1、 中兽医学四色笔记（临床科目15分从这里出）第一单元 基础理论(一)阴阳五行学说1.中兽医学概况(1)指导思想阴阳五行(2)特点辩证论治、整体观念 “治未病”(预防思想)年年考(3)核心内容 脏腑经络(4)治疗手段 针灸、中药(5)中(兽)医理论源泉 黄帝内经2.五行的应用 五行部分出题少，要记住五脏配五行(如肝属木 ),记住生克乘侮规律即可。(1)五行相乘木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。(2)五行相侮木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。(3)母病及子如肝(木)病传心(火);病情较轻。(4)子病犯母 如脾(土)病传心(火);病情较重。(5)相乘为病 如木旺乘土；病情较重。(6)相侮为病 如木旺侮金；病情较轻。3.阴阳学说的应用(1)生理方面 物质(阴)和功能(阳)的关系(2)说明疾病的病理变化(1)正气 泛指机体的抗御病邪的能力(2)邪气 即致病因素 “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”3.诊断方面(1)分析症状的阴阳属性 阴阳失调是发病根本原因。常考(2)辨别证候的阴阳属性 指导疾病诊断： 色泽、声息、脉象等。4.治疗方面 “实则泻之，虚则补之”5.五行的相互关系及
2、应用(1)五行相生 木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“母子关系”(2)五行相克 木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“所胜，所不胜关系”(3)五行相乘木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。 “太过”“不及”6.阴阳的相互关系 阴阳对立；阴阳互根；阴阳消长、阴阳转化(1)阴阳对立双方相互排斥、相互斗争、相互制约。“热者寒之，寒者热之”(2)阴阳互根 双方相互依存、互为根本。“孤阴不生，独阳不长”(3)阴阳消长 双方在一定条件下，相互转化，属性互换的关系。 “阴消阳长，阳消阴长”(4)阴阳转化 一定条件下，彼此可以向其相反的方向转化。物极必反，“重阴必阳，重阳必阴”,“寒极生热，热 极生寒”。(二)脏腑学说1 1.五脏的生理功能(1)心的生理功能 主血脉、藏神、主汗，开窍于舌。(2)肺的生理功用主气、可呼吸、宣降、通调水道、主一身之表、外合皮毛，开窍于鼻。(3)脾的生理功能 主运化、主统血、主肌肉四肢，开窍于口、外应于唇。(4)肝的生理功能 藏血、主疏泄、主筋，开窍于目。(5)肾的生理功能 藏精、主命门之火、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑，开窍于耳、司二阴。2.六腑的生理功
3、能 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。(1)胆的生理功能贮藏和排泄胆汁；与肝相表里。(2)胃的生理功能受纳和腐熟水谷；与脾相表里。(3)小肠的生理功能受盛化物和分别清浊；与心相表里。(4)大肠的生理功能传化糟粕；与肺相表里。(5)膀胱的生理功能贮存和排泄尿液；与肾相表里。(6)三焦上焦 司呼吸、主血脉。中焦 腐熟水谷。下焦分别清浊。三焦与心包络相表里。理解即可。五脏六腑的功能，开窍和系统联系需要记住，此处一定有考题。(三)气血津液1.气的运动形式(气机) 升、降、出、入。2.气的种类 元气、宗气、营气、卫气。3.血的生理功能 营养和滋润全身。4.气血津液 是机体组成和功能的基本单位。需理解。常见的气血病，跟后边的辩证以及方药等是相通的。(四)经络1.十二经的命名和交接规律（1）前肢 太阴肺经厥阴心包经 少阴心经阳明大肠经 少阳三焦经 太阳小肠经（2）后肢 太阴脾经阳明胃经厥阴肝经少阳胆经少阴肾经太阳膀胱经需掌握，有考过真题。(五)病因1. 六淫1)六气 风、寒、暑、湿、燥、热。既有外感，也有内生。2)致病的共同特点外感性；季节性；兼挟性；转化性。3)性质、致病特点及常见病证风邪致病特征风
4、为“六淫之首”“百病之始”; 风性轻扬开泄；风性善行数变；风性主动，寒邪致病特征寒性阴冷、易伤阳气；寒性凝滞、易致病痛；2 寒性收引：暑邪致病特征暑性炎热，易致发热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿，湿邪困脾。湿邪致病特征湿为阴邪、易损脾阳；湿性重浊、其性趋下；湿性黏滞，缠绵难退；燥邪致病特征燥性干燥、易伤津液；燥易伤肺。火邪致病特征火为热极，其性炎上；火邪易生风动血；易伤津液。能够知道各个邪气的致病特点。第二单元 辨证论治( 一)诊法1.中兽医(学)的诊断特色 察口色和切脉。2.口色变化及其临床意义 口色应从舌色、舌苔、口津、舌形等多方面的变化进行观察。(1)舌色白 色主虚证，为气血不足之兆；赤色 主热证；青色主寒、主痛、主风；黄色 主湿，多为肝、胆、脾的湿热引起；黑色主寒极、热极。(2)舌苔白 苔主表症、寒证；黄苔 主里证、热证；灰黑苔热证、寒湿。(3)舌形纹理粗糙苍老，主实证、热证；纹理细嫩，主虚证、寒证。淡白胖嫩，主脾肾阳虚；舌红肿胀，属热毒亢盛；舌肿满口，属心火太盛；瘦薄色淡，为气血两虚。3.切脉的部位马切双凫脉或颌外动脉；牛切尾动脉；猪、羊、犬 切股内动脉。4.常见反脉(六大纲
5、脉)的主证(1)浮脉与沉脉 二者部位深浅相反。浮脉主表证。浮而有力为表实证，浮而无力为表虚证。见于内伤久病的虚症、大失血。沉脉主里症。沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证。可见表邪初感。3 (2)迟脉与数脉 是脉搏快慢相反的两种脉象。迟脉主寒证。迟而有力为寒实证，迟而无力为虚寒证。 见于热邪结聚、阻滞血脉流行。数脉主热证。数而有力为实热证，数而无力为虚热证。可见于虚阳外越。(3)虚脉与实脉 是脉搏力量强弱相反的两种脉象。虚脉按之空虚，主虚证。多为气血两虚及脏腑虚症。实脉按之实满，主实证。(二)辩证1.八纲辩证 八纲即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。表证(1)特点 起病急、病程短、病位浅；(2)症状 舌苔薄白、恶风寒；咳嗽、鼻流清涕、气喘；脉浮。里证(1)特点 病在脏腑，病变较深；(2)症状 根据里寒、里热、里虚、里实证候的不同，症状各有所特点。寒证(1)病因 外感风寒、内伤致病；(2)症状 口色淡白、舌苔白、脉迟；尿清长、粪稀、鼻寒耳冷、 四肢发凉 (寒象)热证(1)病因 外感风热、久病阴虚；(2)症状 口色红、口津减少、 舌苔黄、脉数；尿短赤、粪干或泻痢、身热 (热象)虚证(1)病因
6、劳役过度；(2)症状 口色淡白、无舌苔、头低耳耷；体瘦毛焦、 四肢乏力；脉虚。实证(1)病因 感受外邪、内脏机能活动障碍；(2)症状高热、烦躁，喘息气粗、腹胀疼痛、拒按，大便秘结、小便短小、舌红苔厚，脉实有力。阴证(1)病因 阴盛阳虚、机能衰退、脏腑功能下降；(2)症状体瘦毛焦、倦怠喜卧、体寒肉颤、怕冷喜暖，口流清涎、肠鸣腹泻、尿清长，舌淡苔白、脉沉迟无力。阳证(1)病因 邪气盛而正气未衰，正邪斗争激烈；(2)症状兴奋、狂躁、口渴、体热、口舌生疮；尿短赤、舌红苔黄、脉数、腹痛起卧、气急粗喘、便秘，脉象洪大或浮数。表热实证属阳证；里寒虚证属阴证。表里 深浅轻重；寒热 疾病性质；虚实 邪正盛衰； 阴阳 疾病类别。2.脏腑辩证(1)心与小肠病证心气虚(1)主证 心悸、气短乏力、自汗、舌苔白、脉虚(2)治则 养心益气、安神定悸(3)方例 养心汤。心阳虚(1)主证 形寒肢冷、舌淡、脉细弱(2)治则 温心阳、安定神；4 (3)方例 保元汤。心血虚(1)主证 心悸、浮躁、 易惊、口色淡白、脉细弱；(2)治则 补血养心、镇惊安神；(3)方例 归脾汤或四物汤加减。5 心阴虚(1)主证 午后潮热、盗汗、舌
7、红少津、脉细数；(2)治则 养心阴、安心神；(3)方例 补心丹。心热内盛(1)主证高热、大汗、气喘、粪干尿少、舌红、脉象洪数；(2)治则 清心泻火、养阴安神；(3)方例 香薷散。痰火扰心(1)主证 发热、气粗、眼急惊狂，苔黄腻，脉象滑数；(2)治则 清心祛痰、镇静安神；(3)方例 镇心散。小肠中寒(1)主证 腹痛起卧、 稀粪，口流清涎、 口色清白、脉象迟沉；(2)治则 温阳散寒、行气止痛；(3)方例 橘皮散。(2)肝与胆病证肝火上炎(1)主证两目红肿、羞明流泪、晴生翳障；粪干、尿浓赤黄、口色鲜红；脉象弦数；(2)治则 清肝泻火、明目退翳；(3)方例 决明散。肝血虚(1)主证 眼干、视力减退、蹄壳干枯皲裂、肢体麻木、口色淡 白；脉象弦细；(2)治则 滋阴养血、平肝明目；(3)方例 四物汤。肝风内动热极生风(1)主证 粪干、舌红少津、苔黄燥，脉细数；(2)治则 润肠通便；(3)方例 当归苁蓉汤。食积大肠(1)主证 粪便不通、肚腹胀痛、口腔酸臭，尿色少浓、口色赤红、舌苔黄厚，脉沉有力；(2)治则 通便攻下、 行气止痛；(3)方例 大承气汤。大肠湿热(1)主证发热、腹痛、泻痢、口渴、尿短赤、口
8、色红黄、苔黄腻，脉象滑数；(2)治则 清热利湿、调气和血；(3)方例 白头翁汤。大肠冷泻(1)主证耳鼻寒冷、肠鸣如雷、尿少而清，口色青黄、舌苔白滑，脉象沉迟；(2)治则 温中散寒、渗湿利水；(3)方例 桂心散或橘皮散。5.肾与膀胱病证肾阳虚肾阳虚衰(1)主证形寒肢冷、腰腿不灵，泄泻、小便减少，公畜性欲减退、母畜宫寒不孕；口色淡、舌苔白，脉沉迟无力；(2)治则 温补肾阳；6 (3)方例 肾气散。肾气不固(1)主证小便频数而清、腰腿不灵、公畜滑精早泄、母畜带下清稀、胎动不安、舌淡苔白，脉沉弱；(2)治则 固摄肾气；(3)方例 缩泉丸。肾阴虚(1)主证瘦弱、腰胯无力，低热不退、盗汗、粪干，公滑精、母不孕，视力减退、口干、舌红、少苔，脉细数；(2)治则 滋阴补肾；(3)方例 六味地黄丸。膀胱湿热(1)主证尿频而急、淋漓不畅，排尿困难，常作排尿姿势，痛苦不安，尿液短赤、浑浊，或带有脓血、砂石。口色红、苔黄腻，脉滑数；(2)治则 清利湿热；(3)方例 八正散或滑石散。3.六经辨证 太阳、阳明、少阳三阳证；太阴、少阴、厥阴三阴证。(1)太阳病证太阳伤寒(1)主证 恶寒、发热、跛行、无汗、咳嗽、气喘、脉浮紧；(2)治则 发汗解表、宣肺平喘；(3)方例 麻黄汤加减。太阳中风(1)主证 恶风、发热、汗自出、脉浮紧；(2)治则 解肌祛风、调和营卫；(3)方例 桂枝汤加减。(2)阳明病证阳阴经证(1)主证 身热、汗出、呼吸粗喘、口渴、苔黄燥、脉洪大；(2)治则 清热生津；(3)方例 白虎汤。阴明腑证(1)主证身热、汗出、便秘燥结、粪球干小，甚至闭结不通，尿短赤，脉沉有力；(2)治则 清热泻下；(3)方例 大承气汤，津亏者增液承气汤。(3)少阳病证(1)主证 微热不退、寒热往来，不欲饮食、脉现弦象；(2)治则 和解少阳；(3)方例 小柴胡汤。4.卫气营血辨证用于辨外感热病的一种辨证方法； 卫分主表，病在肺和表皮； 气分主里，病在肺、肠
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