1、 执业兽医资格考试兽医临床诊断学四色笔记第一单元 兽医临诊诊断的基本方法1.物理检查法包括 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。2.触诊的主要内容查体表状态；感知组织器官的生理性或病理性冲动；了解腹腔内器官状态和异物；查组织器官的敏感性。3.音响的三要素 音调(频率)、音强(振幅)、音色(品质)。4.叩诊音的种类与性质(1)清音 见于正常肺脏区域。(2)浊音 见于正常肝及心区、肺有浸润、炎症、肺不张。(3)实音 见于大量胸腔积液、肺完全实变。(4)鼓音 见于瘤胃胀气、气胸、气腹、肺空洞。(5)过清音 肺气肿。5.奶牛真胃变位的听、叩诊部位 倒数一、二肋间有特征性的钢管音。第二单元 整体及一般状态的检查1.皮下组织检查(1)浮肿 皮下组织水肿。(2)皮下气肿 特点是界限不明显、触压时产生捻发音。(3)脓肿、血肿、淋巴外渗 为非开放性损伤，特点是触诊有明显的波动感。2.可视粘膜的检查 以眼结膜为主，牛主要检巩膜。3.浅在淋巴结的检查方法 主要用视诊、触诊。(1)大动物主要检查的淋巴结 下颌、颈浅、骼下淋巴结。(2)猪主要检查的淋巴结骼下、腹股沟浅淋巴结。(3)犬通常检查的淋巴结 下颌、腹股沟浅、
2、胭淋巴结。4.淋巴结化脓 见于急性炎症，特点为淋巴结肿胀、热痛、可波动。马腺疫的特征是下颌淋巴结化脓；猪结核病时， 颈浅淋巴结化脓。5.各动物正常体温动物种类体温()动物种类犬体温()黄牛、乳牛37.539.538.540.038.039.540.041.037.539.038.539.540.542.041.043.0羊猪鹅猫鸡鸭(1)体温测量方法 哺乳动物(直肠温度);禽类(翼下);小动物(腋下、股内侧)。(2)体温升高 多见于全身感染。(3)体温降低 多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血、濒死期。低于36、且发绀、心脏微弱，多预后不良。6.常见动物的正常脉搏数1 动物种类脉搏数(次/min)动物种类脉搏数(次/min)牛猫犬408011013070120禽(心跳)1202006080羊猪6080(1)脉搏测定方法 马(颌外动脉);牛(尾动脉);小动物(股动脉、肱动脉)。(2)脉搏增加 见于发热病、传染病、疼痛疾病、中毒、营养代谢病、心脏疾病、严重贫血。增加一倍以上时，提示 病情严重。(3)脉搏降低 表示心动徐缓，见于颅压增高的脑病、胆血症、中毒等。显著减少提示预后不良。7.常见
3、动物的呼吸数动物种类呼吸数(次/min)动物种类羊呼吸数(次/min)黄牛、乳牛103010301030123018301530猫犬猪禽(心跳)(1)呼吸的测定方法安静时依胸廓和腹壁的起伏进行计数，鸡可用肛门部羽毛的抽动而计算。 (2)呼吸增多的原因 呼吸官病、发热病、心功能不全、疼痛疾病、神经系统病、中毒。(3)呼吸减少的原因 脑部疾病、中毒病后期。8.血压 (体循环血压)即动脉压，指动脉管内的压力。脉压=收缩压一舒张压。马(6570);犬(90100);牛(80);羊(5055)mmHg(1)热性病时 可致血压下降； 动物兴奋时 可致血压升高。(2)脉压加大 见于主动脉瓣闭锁不全。(3)脉压变小 见于三尖瓣狭窄。9.猪病临床检查的4个步骤 病史调查饲养管理检查群体检查个体检查与剖检。10.嗳气完全停止 多是食道梗塞的结果。11.牛鼻镜干燥 指示急性发热性疾病，如牛梨形虫病、牛出败、瓣胃阻塞。第三单元 心血管系统检查(一)心脏的检查1. 心搏动的检查 一般在左侧，牛、羊、猪(第4肋间);犬、猫(第5肋间);马(第5肋间的下1/3的中间处)。2.心搏动的病理变化(1)心搏动增强 见于发
4、热病初期，心内膜炎，心肌炎，心脏肥大，疼痛疾病。(2)心搏动减弱 见于胸壁浮肿，胸腔积液，慢性肺泡气肿，心包炎，濒死期。(3)心搏动移位向前移位 见于胃扩张，腹水，膈疝。向右移位左侧胸腔积液或积气。(4)心区震颤 见于纤维蛋白性心包炎，胸膜炎，心脏瓣膜病。(5)心区疼痛 见于心包炎，创伤性心包炎，胸膜炎。3.心脏叩诊法(1)心脏相对浊音区 被肺脏所掩盖的部分， 标志心脏的真正大小。(2)心脏的垂直叩诊法 沿肋间隙由上向下的叩诊法。(3)马心脏的绝对浊音区 在左侧，为不等边三角形；其顶点在第3肋间、肩关节水平线下7-8cm。 (4)牛无绝对浊音区 叩诊时若出现，则为病理状态。4.心脏叩诊的病理变化2 (1)心脏相对浊音区增大 见于心肥大，心扩张，心包积液。(2)心脏绝对浊音区增大 见于肺萎缩。(3)心脏绝对浊音区缩小 见于肺泡气肿，气胸。(4)心脏相对浊音区缩小 见于肺萎陷，覆盖心脏的肺叶发生实变。(5)心区叩诊呈鼓音 见于创伤性心包炎，覆盖心脏的肺叶发生炎症。(6)心律失常 由某些病理因素引起，包括期前收缩，阵发性心动过速，心动间歇。5.心脏杂音(1)心内杂音器质性杂音 a 缩期杂音b
5、张期杂音 c 连续性杂音非器质性杂音 a 相对闭锁不全性杂音 b 贫血性杂音 (a b 发生在缩期)(2)心外杂音心包摩擦音 心包拍水音 心肺性杂音。(二)血管检查1.动脉的检查 触诊法。马 (颌外动脉);羊，猪，犬 (股内动脉); 家禽 (翼下动脉);肥猪 (以心跳，代替脉搏)。牛 (尾中动脉);(1)毛细血管再充盈时间缩短 心力衰竭，中毒性休克，内中毒休克，通常都在3-5s。(2)静脉萎陷由于血管衰竭，血液都淤积在毛细血管床内。2.静脉波动的检查(1)阴性静脉波动 “房性静脉波动”,由心脏衰弱引起。(2)阳性静脉波动 “室性静脉波动”,由三尖瓣闭锁不全引起。(3)假性静脉波动 “伪性静脉波动”,由颈动脉的强力搏动引起。第四单元 胸廓、胸壁及呼吸系统的检查(一)胸廓、胸壁的检查1.胸壁的触诊(1)皮下气肿 见于气胸。(2)肋骨局部变形 见于骨折、佝偻病、软骨病等。(3)胸壁疼痛 见于胸膜、胸壁皮肤、肌肉或肋骨发炎与疼痛性疾病。(二)上呼吸道的检查1.呼出气体检查 温度显著降低见于严重的脑病，中毒或虚脱。2.鼻及鼻液的检查(1)鼻液性状运动后或低下头时，有大量鼻液流出 见于副鼻窦炎和喉
6、囊炎(最为典型)。鼻液粉红色混有小气泡 见于肺水肿，肺充血，肺出血。鼻液呈暗红色或果酱状 见于鼻肿瘤。铁锈色鼻液 见于大叶性肺炎，传染性胸膜肺炎。(2)混杂物小气泡 来自深部细支气管和肺； 大气泡 来自呼吸道和大支气管。弹力纤维 见于异物性肺炎，肺坏疽，肺脓肿。3.鼻旁窦的检查 主要检查额窦和上颌窦。(三)肺与胸膜的检查1.异常的呼吸节律(1)间断性呼吸 先抑制呼吸，再进行补偿所致。(2)陈施二氏呼吸即“潮式呼吸”,特点为呼吸由浅变强，在由强变弱，而后呼吸中断，如此反复，见于神经系统病，疾病的危重期。(3)毕欧特氏呼吸 即“间停式呼吸”, 是病情危笃的标志，提示预后不良。3 (4)库斯茂尔氏呼吸 即“深大的呼吸”, 呼吸不中断，深而慢，次数少，有明显杂音，提示呼吸中枢衰竭。2.呃逆 特征为腹部和欣部发生节律性的特殊跳动，称为“腹部搏动”,“跳欣”。3.叩诊(1)肺叩诊区的三条假定水平线 髋结节水平线；坐骨结节水平线；肩端水平线。(2)叩诊音鼓音见于浸润部位围绕着健康肺组织；肺空洞；气胸；胸腔积液；膈疝、膈肌破裂使充气肠管进入胸腔；支气管扩张；皮下气肿。肺叩诊区的过清音 即 “空盒音”,
7、肺组织弹性降低，气体过度充盈。破壶音 见于与支气管相通的大空洞。金属音 见于肺部有较大的空洞，位置表浅，四壁光滑而紧张。4.叩诊抵抗感 见于肺实变，胸腔积液。5.胸、肺区听诊1)顺序 先从中1/3开始，有前向后；其次是上1/3,最后听诊下1/3。2)呼吸音(1)肺泡呼吸音的强弱 犬、猫羊、牛马。(2)肺泡呼吸音增强 见于呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气加强。(3)肺泡呼吸音减弱见于肺组织炎症、浸润、实变；进入肺泡空气减少；胸部疼痛；呼吸音传导障碍。(4)断续呼吸音(齿轮呼吸音) 为部分肺泡炎症、部分细支气管狭窄所致。(5) 马的肺部听到支气管呼吸音是病理征象。(6)病理性混合呼吸音 特征为吸气时主要是肺泡呼吸音，呼气时主要是支气管呼吸音。(7)干啰音持续时间长，音调较高；呼与吸时均可听到，以呼气时最明显；发生于大支气管时，声音低；发生于小支气管时，声音高；性质和强度不稳定。(8)湿啰音(水泡音)断续而短暂；部位恒定，性质不易改变；容易变动，有时连续不断，有时咳嗽后消失；按支气管口径不同，分为大，中，小3种。(9)捻发音 声音短，细碎、大小相等、均匀、在吸气顶点最为清楚；见于肺实质的病变。
8、(10)空翁音 气流通过细支气管进入内壁光滑的肺空洞时发生柔和而深长，带金属音。(11)拍水音 胸腔内有液体和气体同时存在发生时。第五单元 腹壁、腹腔及消化系统检查1.反刍动物腹围异常(1)左侧左侧上方膨大，见于急性瘤胃膨气；左侧下方膨大，见于瘤胃积食；(2)右侧腹肋弓后下方膨大，见于皱胃积食及瓣胃阻塞；(3)腹部下方两侧膨大，见于腹水和腹膜炎。2.口腔干燥 见于发热疾病，重剧胃肠疾病，脱水，阿托品中毒。3.腹壁触诊(1)敏感见于腹膜炎；(2)波动感见于腹腔积液；(3)紧张性增高 见于破伤风。4.舌的检查4 (1)舌苔薄、色淡 病程短，病情轻。(2)舌苔厚、色深病程长，病情重。(3)舌色深红高度循环障碍或缺氧。(4)舌色青紫、舌软病危期。(5)舌硬化 见于放线菌病。5.胃导管的主要作用 导胃、洗胃、投药。6.瘤胃触诊(1)方法 手掌放于左侧脓窝部；正常时，牛的收缩13次/min。(2)异常瘤胃鼓气时 ，上腹部紧张有弹性；前胃弛缓时，内容物柔软；瘤胃积食时，内容物坚硬；瘤胃炎症时，呈现躲避现象。7.网胃检查(1)捏压髯甲皮肤时， 正常牛呈现背腰下凹姿势，但并不试图卧下；当发生呻吟、企图卧下时，表明网胃疼痛；(2)当走下坡路时，运动小心，四肢集于腹下时，提示牛患创伤性网胃炎。8.瓣胃检查 在右侧第710肋骨间，肩关节水平线上下3cm范围内叩击，出现疼痛反应，提示瓣胃秘结或创伤性炎症。9.皱胃检查(1)位置 牛的皱胃位于右下腹部第911肋骨之间；(2)异常皱 胃阻塞 特征为触诊有坚实感，呈(圆柱) 长圆柱形面袋状，有感应疼痛；皱胃扭转 冲击触诊有波动感，并能听到击水音，可见右腹侧膨大；皱胃左方移位 左侧肋骨弓区可听到钢管音；皱胃炎 蠕动音增强。10.马胃检查 当幽门痉挛和急性胃扩张可见左侧胸廓中部第1517肋骨间处稍显隆起。11.猪胃的检查 胃炎或胃食滞时，在左侧季肋下胃区触诊，可呈疼痛反应或呕吐。12.犬胃、猫胃检查(1)用视、触、叩、探诊进行检查；(2)其胃扭转、胃扩张、胃肿瘤时，可见腹围扩大。13.反刍动物肠音的听诊(1)部位腹部右
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