1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/4/27 Wednesday,#,疱疹的护理查房,主讲人：,xxx,1,病史简介,(Case introduction),2,护理问题与措施,(Nursing Precautions),3,疱疹小,讲课,(Herpes simplex,),目录,Contents,主要内容,1,1,病史简介,(Case introduction),1,基本情况,基本情况：,姓名,：,计,伏,意,性别：,女,科室,：,内分泌科,职业：,退休,民族：,汉,年龄,：,89,岁,入院时间：,2016,年,4,月,15,日,婚姻：,已婚,病史,陈述者：,患者本人,可靠程度：,可靠,主诉,：,下肢皮肤疱疹,2,周。,现病史,：,患者,2,周前无明显诱因出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，否认异物接触史。外用药物治疗效果不佳。近,1,周出现尿频尿急尿臭，周围皮肤红肿破溃加重；自起病起，患者神志清楚，语言犀利，睡眠较前差，食欲不佳，小便频繁，大便干燥，体重改变不详。,刻
2、下症：,皮肤疱疹，小便黄，大便干，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。,2,病史,既往史：,有冠心病，心肌梗死,10,余年，支架术后（,2,支）否认高血压等病史。,7,年前外伤后行“单侧髋关节置换术”，否认其他病史。,个人史、婚育史等病史无,特殊,中医四诊：,神志清楚，面色红润，形体适中，步态蹒跚，语声清晰，气息,均匀，舌红，苔黄腻，脉弦滑,。,2,病史,体格检查：,T,36.8,P 70,次,/,分,R,18,次,/,分,BP,120/70mmHg,发育正常,，形体适中，,神志,清楚，轮椅推入,病房。出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，浅,表淋巴结未触及。心肺,（,-,）心率,70,次,/,分,，,A2,大于,P2,，未,闻及心脏杂音,。腹部,（,-,），四肢关节无畸形，红肿、,压痛，余正常。,病理反射（,-,）,。,2,病史,实验室检查：,血常规：,血红蛋白：,110.0 g/L,红细胞压积：,32.3%,淋巴细胞比率：,17.32%,D-,二聚体：,4.0ug/ml,纤维蛋白原降解产物：,8.4Ug/mL,血生化：,游离脂肪
3、酸：,0.77mmol/L,谷丙转氨酶：,6.0U/L,白蛋白：,34g/L,肌酐：,38umol/L,肌酸激酶：,16U/L,高密度脂蛋白：,0.75mmol/L,超敏,C,反应蛋白,15.47mg/L,铁,6.7umol/L,3,辅助检查,入院诊断,：,西医：,疱疹,泌尿道感染？,中医：,蛇串疮,肝经湿热证,4,入院诊断,2,2,护理问题与措施,(Nursing Precautions),护理问题,1,护理问题,疼痛：,与疾病引起的神经痛,有关,睡眠,形态紊乱：,与,皮肤破损，,疼痛有关,有感染的危险：,与免疫力,下降有关,皮肤完整性受损的危险：,与疾病引起,的,皮肤破溃及,长期卧床,有关,护理措施：,同情,安慰病人，使病人感到温暖。,分散,注意力，年老病人让其家属陪伴。,穿,宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛,。气温高时,可暴露患处，免去衣服,摩擦。,协助,病人采用保护性体位以减轻疼痛。,遵,医嘱应用止痛药及神经营养药,2,护理,措施 疼痛,的护理,护理措施：,减轻,患者的疼痛、瘙痒；,尽可能,给病人创造安静、舒适的睡眠环境；,指导,病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓茶，不可
4、喝过多的水。,2,护理,措施 睡眠,形态紊乱的护理,护理措施：,保持,病室内空气清新，温度、湿度,适宜,加强,营养，增强机体,抵抗力,积极,治疗疱疹，防止破损、溃烂,发生,局部,如有破损应及时换药、保护创面不受感染。,遵,医嘱使用抗生素预防细菌,感染,观察,体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。,2,护理,措施 有,感染的危险,护理措施：,加强,局部皮肤护理治疗：中药涂擦，每日,2,次，紫外线照射等；,多,休息，给以清淡、易消化饮食和充足的水分，忌吃油腻、辛辣刺激的食物；,保持,床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣，以减轻摩擦，以防皮肤进一步破溃。,2,护理,措施 皮肤,完整性受损的危险,.,3,3,疱疹小讲课,(Herpes simplex),概述,蛇串,疮,(,带状疱疹,),是由水痘疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著,上升,。好,发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。,临床表现,发,疹前可有轻度,乏力、低热、纳差等,全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者,神经痛,，触之有明显的痛觉,敏感。,患处,常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,，外,周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常,；,皮,损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，,一般不超过正中线,。,神经痛,为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈,。,多食,诊断,病变,皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈,带状分,布。,有,明显的,神经痛,，伴局部淋巴结肿大。,中间,皮肤正常。,治疗,治疗,原则为,抗病毒,，消炎止痛和防止继发感染。,注意,休息，认真服药擦,药,，,如,发现眼部，面部或肢体活动不利时要及时就诊,。服用,止痛药物后,2,小时内应卧床，以免头晕而发生意外,。,皮肤搔痒,多食,
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