1、XX,科,瘢痕性脱发患者的护理查房,主讲人：,XXX,1,疾病,介绍,(Disease introduction,),2,病例介绍,(Case introduction),3,护理原则与,措施,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,4,康复指导,(Rehabilitation instruction),1,疾病介绍,(Disease introduction),瘢痕性脱发,是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。,概述,发育缺陷，如皮肤发育不全、,Conrdi,病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。,物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。,感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。,肿瘤如汗管瘤等。,病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。,发病原因,突然发生于身体毛发部位的局限性脱发；,毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。,临床表现,药物,治疗,糖,皮质,类固醇激素,免疫抑制剂,其他,外用治疗,物理疗法,冷冻、激光、光化学,疗法。,其他疗法 如按摩
2、、蜡疗等,。,治疗,毛发移植手术原理是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位，移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。,治疗,手术治疗：,毛发,移植。,治疗,手术治疗：,毛发,移植,。,2,病例介绍,(Case introduction),基本情况,：,姓名,：,刘霞,职业：,工人,民族：,汉族,婚姻：,已婚,性别,：,女,年龄：,33,岁,入院,时间：,2016,年,9,月,12,日,籍贯：,十堰市,病史陈述者,：,患者本人,可靠,深度：,基本,可靠,主诉：,头面部瘢痕形成并秃发,30,余年。,病例介绍,患者婴儿时不幸被烧伤头面部，伤后瘢痕愈合，遗留头面部瘢痕并瘢痕性脱发，瘢痕区瘙痒不适并持续性隐痛，严重影响容貌及日常生活。因经济拮据伤后未行整形治疗。今经费许可为求缓解额部瘢痕区疼痛并瘙痒不适，来我院就诊，要求手术修复。门诊拟“瘢痕性秃发”收治。患者患病来精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体力体重可。,余病史无特殊。,病例介绍,现病史,T 36.5,R20bpm P96bpm BP 120/70mmHg,专
3、科检查：,额部及头顶部见约,8cm,*,7cm,不规则瘢痕，瘢痕色白质韧，瘢痕区间杂部分色素沉着，局部未见破溃，头顶部瘢痕区无毛发生长。,体格检查,诊疗计划,完善三大常规、凝血功能、心电图等检查,与患者沟通病情，择期手术,诊断,瘢痕性秃发,额部瘢痕,3,护理问题与措施,(Nursing Precautions),心理护理,主动与患者交谈,，介绍手术方案及手术效果,，让,其观看同类手术患者手术前后照片,，减轻,患者的心理负担，消除思想顾虑,，配合,手术,。,告诫,患者该手术不可能增加头发数量，只是通过手术将毛发行位置上的移植，以达到良好的视觉,效果。,护理原则,术前护理,皮肤准备,术,前,3d,剪短供区头发，留,2mm,长，以便手术辩认毛囊,，,用,肥皂水、温水洗净头部，然后用,1,：,5000,苯扎溴铵洗头，,1,次,/d,，连洗,3d,，,禁,化妆,。,若,术区或其周围有感染灶，则手术延期进行，否则易导致,感染。,护理原则,术前护理,供区伤口无特殊换药护理，只需保持外敷料干燥，,7d,后拆线即可。,术后,24h,注意受区渗血情况，如渗血较多，不去除敷料，采用新绷带，重复加压包扎。,避
4、免剧烈运动，防止血管扩张和出汗，以免绷带滑动而使毛发移位、创面出血。,48h,后轻轻去除敷料，局部喷生理盐水，以保持湿润，促进毛囊生长。,嘱患者,2,周内不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。,护理原则,术后护理,护理措施：,稳定患者情趣，避免太,过,紧张；,术,中预防性给予地塞米松,150g/kg,可,明显减轻症状；,嘱咐,患者进食清淡饮食,直至症状,缓解。,护理问题及措施,护理问题：术,后恶心,呕吐,-,与手术麻醉有关,护理措施：,术,后,3,天内睡觉,时将头部,抬高，用,冰袋敷在,前额,及头部两侧,(3,5,分钟,/,次,),手术,4,天后可以,洗头，将,少量洗发液倒在手掌,中，轻轻,揉搓移植处的,头发，然后清水,冲洗干净即,可，不可过重揉搓取发部位,可用毛巾轻轻将水吸干。,术,后,4,天内最好避免做,运动，,4,天后可做轻微,运动；,术,后,5,天内不要提重物,。,护理问题及措施,护理问题：头面部水肿,-,与手术损伤有关,护理措施,术后常规口服抗菌药物，防止感染；,密切观察,切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部,干燥。,护理问题及措施,护理问题：预防术后感染,4,康复指导,(Rehabilitation instruction),毛发移植,2,个月,以内避免阳光暴晒，不要戴帽子及假发，使移植处,空气流通,，利于毛发,生长；,植入,的头发有正常的生理特征，和,原来供,毛部位的毛发性质生长规律完全一致，毛发密度可接近,正常,，效果真实自然，会永久,生长,康复指导,医护人员的随访和关心对病人来说是极大的心理支持，分别于术后,1,3,6,9,12,个月时电话随访及门诊复诊，以了解毛发生长情况，指导病人观察毛发生长情况及对新发的自我,养护。,康复指导,毛发,移植,手术的原理是什么？,毛发,移植手术主要适合那些人群,？,毛发移植的手术禁忌症是什么？,患者术后饮食需要注意些什么,？,共同讨论问题,
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