外科医学考试试卷临床医学考试真题

1、 第一装订线 第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（3）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2012-2013（2）外科学试卷（供临床学院09级临床医学专业（含英文班）考试使用）答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分） 1234567891011121314151617181920A D E DC E C E E E DD C EC A A AA E 二名词解释（每题2分，共10分）1答案：腹痛、发冷发热和黄疸三联征是急性胆管炎典型的基本临床表现，又称夏科（ Charcot ）三联征。2答案： 部分急性胰腺炎病人脐周皮肤出现蓝紫色瘀斑（ Cullen 征）3答案：公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111条件：安静、空腹，连测3天平均值；正常值 10%，轻度甲亢+20%30% ， 中度甲亢+30%60%，重度甲亢+60%以上。4答案：由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角，其中有胆囊淋巴

2、结、胆囊动脉和副肝管通过。5答案： 在急性化脓性腹膜炎时，突发而剧烈的刺激，如胃十二指肠溃疡穿孔时，胃酸和胆汁的化学性刺激，可引起强烈的腹肌紧张而呈“木板样强直”，临床上称板样腹 三问答题（请回答各题；每题5分，共40分）1答案： 1， 颅腔内容物的体积增大：（1） 脑组织体积增大（脑水肿）、（2） 脑脊液增多（脑积水）、（3） 颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。2， 颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。3， 先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。2答案：1术后呼吸困难和窒息2喉上神经损伤3喉返神经损伤4手足抽搐5甲状腺危象6出血7甲减3答案：肠管嵌顿后，可导致急性机械性肠梗阻，但有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝成为肠管壁疝或Richter疝。如果嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室），则称Littre疝。4答案：1早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；2有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；3有明显腹膜刺激征者；4有气腹表现者；5腹部出现

3、移动性浊音者；6有便血、呕血或尿血者；7直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。5答案：1急性阑尾炎的并发症：（1）腹腔脓肿（2）内、外瘘形成（3）化脓性门静脉炎2阑尾切除术后并发症：（1）出血（2）切口感染（3）粘连性肠梗阻（4）阑尾残株炎 （5）粪瘘 （6）腹膜炎、腹腔脓肿6答案：1小脑幕切迹疝（颞叶疝）2枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）3大脑镰下疝（扣带回疝）7答案： 1不同点：（1）左侧以肠梗阻、腹泻、便秘、便血、排便习惯改变为主；（2） 右侧以腹腔肿块、全身症状、贫血为主。2原因：（1）左侧好发浸润型癌，沿肠壁浸润生长，易引起肠腔狭窄和闭型肠梗阻；（2）右侧好发肿块型，其慢性出血、炎症等可引起全身症状，贫血等表现。8答案：1按肠梗阻发生的基本原因分三类：（1）机械性肠梗阻（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻2肠壁有无血运障碍分两类：（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻四论述题（30分）1答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 1.右额颞急性硬膜外血肿 4分 (二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增高并脑疝 二、鉴别诊断(2分)1.急性硬膜下血肿2颅内血肿 三、进一步检查(2分)头颅CT平扫 四、治疗原则(3分).急诊行开颅血肿清除术2答案：一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.胆总管结石 2分2并发：化脓性胆管炎 1分 梗阻性黄疸 1分 (二)诊断依据 1.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征 2.DBIL(直胆)及WBC升高 3.有胆囊结石二次手术史 二、鉴别诊断(2分)1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻2.胆道下端肿瘤 三、进一步检查(2分)1.B超、CT 2.发作期避免应用ERCP或PTC 四、治疗原则(3分)1.抗感染措施2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流2

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