1、 第一装订线 第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（3）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2012-2013（2）外科学试卷（供临床学院09级临床医学、影像、麻醉专业考试使用）答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）1234567891011121314151617181920CCC E B C A D D EE C BDCB B A EE 二名词解释（每题2分，共10分）1答案：为伸直型桡骨下端骨折， 多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。2答案：较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。
2、3答案：由于各种原因的排尿障碍引起的慢性尿潴留，造成膀胱过度充盈，压力超过尿道压力致尿液被迫溢出，此类尿失禁称充盈性尿失禁。4答案： 骨质结构因病变破坏而变脆弱，微小外力甚至没有外力作用病变处也可发生骨折。如长骨骨髓炎或骨肿瘤时可发生病理骨折。 5答案： 在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。三简答题（请回答各题；每题5分，共40分）1答案：1胸膜腔内进行性出血；2心脏大血管损伤；3严重肺裂伤或气管、支气管损伤；4食管破裂；5胸肌损伤；6胸壁大块缺损；7胸内存留较大的异物。2答案：1尿频；2尿急；3尿痛；4排尿困难；5尿流中断；6尿潴留；7尿失禁；8漏尿；9遗尿。3答案： 1前尿道损伤：（1）不会发生在尿生殖膈以上的耻骨后和膀胱周围（2）若BUCK筋膜未破裂，血肿和尿外渗位于阴茎部（3）若BUCK筋膜破裂，形成阴囊和会阴部“蝴蝶型”瘀斑和血肿2后尿道损伤：尿生殖膈以上的耻骨后和膀胱周围4答案：骨筋膜室综合征有骨、骨间隔、肌间隔和深筋膜
3、形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列症状和体征。最常见于小腿和前臂。早期诊断要点：（1）有患肢受挤压、骨折等受伤史（2）患肢肿胀、剧烈疼痛（3）扳指、趾试验阳性（指、趾被动牵拉后疼痛加剧）（4）肢端苍白、麻木、皮温低、氧饱和度下降治疗原则：一经确诊，立即手术治疗5答案： 1骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；2关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；3手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能；4骨折并发主要血管神经损伤，修复血管神经的同时宜行骨折切开复位5多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。6答案：1保守治疗原则：无移位、外展或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肝、肾等功能障碍者，选择非手术方法治疗。2手术治疗原则：（1）内收型骨折和有移位的骨折；（2）65岁以上老年人的股骨头下型骨折；（3）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗；（4）陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，以及影响功能的畸形愈合；（5）股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎。7答案：皮肤上的细菌；
4、鼻咽部的细菌；空气中的细菌；器械、用品、药物、溶液等带入的细菌；感染灶或空腔脏器的细菌8答案：无菌术是凡是防止一切微生物侵入和保持灭菌后的物品及无菌区不再受污染的操作方法及预防措施 。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物论述题（30分）1答案：一、 诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 1.右髋关节后脱位 4分 (二)诊断依据 1.典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现 4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 二、鉴别诊断(2分) 股骨颈骨折和转子间骨折。三、进一步检查(2分) 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折。四、治疗原则(3分) 1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位应手法复位，皮索引固定 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开复位与内固定。2答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩 4分 (二)诊断依据 1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿 2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(+)，一般抗感染药物无效3.左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大质硬，不光滑 4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶 5.B 超、IVP 提示左肾结核 二、鉴别诊断(3分) 1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤 3.泌尿系外伤 三、进一步检查(1分) 晨尿检查结核杆菌，连续三天 四、治疗原则(3分) 1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除 2.术后继续联合用药抗结核治疗，3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除 2
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