1、 第一装订线 第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（4）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）严 守 考 纪 诚 信 考 试第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2012-2013（2）儿科学试卷(供临床医学院10级临床专业考试使用)答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）12345678910CDCDCACADC11121314151617181920BDAAEAEECD二、 名词解释：（每题2分，共10分）1、骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化。2、正常足月儿：是指胎龄37周并42周，出生体重2500g并4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。3、腹泻病：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。4、骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态
2、，出现肝脾，淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。5、人工喂养：4-6个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳，如：牛乳，羊乳，马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。四、简答题（，每题5分，共40分）1、维生素D缺乏性佝偻病的病因？（5分）答 （1）围生期维生素D不足（1分）（2）日照不足（1分）（3）生长速度快，需要增加（1分）(4)食物中补充维生素D不足（1分）(5)疾病影响（1分）2、生理性黄疸的特点？（5分）答 （1）一般情况好（1分）（2）足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周，(1.5分)早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。(1.5分)（3）每日血清胆红素升高85umol/L. （1分）3、川崎病的诊断标准？（5分）答 发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排出其他疾病后，即可诊断为川崎病。（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。（1分）（2）多形性红斑（1分）（3）眼结合膜充血，非化脓性。（1分） (4)唇充血皲裂，口
3、腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌。（1分） (5)颈部淋巴结肿大（1分）4结核菌素试验阳性反应意义？（5分）答：（1）接种卡介苗后（1分）（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌。（1分）（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。（1分） (4)强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。（1分） (5)有阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染。（1分）5、支气管肺炎的临床表现？（5分）答: （1）主要症状：发热(0.5分)，咳嗽(0.5分)，气促(0.5分)，全身症状(0.5分)（2）体征：呼吸增快（1分），发绀（1分），肺部啰音（1分）6、肾病综合征的并发症？（5分）答：（1）感染（1分） （2）电解质紊乱和低血容量（1分） （3）血栓形成（1分） （4）急性肾衰竭（1分） （5）肾小管功能障碍（1分）7、化脓性脑膜炎的并发症？（5分）答（1）硬脑膜下积液（1分）（2）脑室管膜炎（1分）（3）抗利尿激素异常分泌综合征（1分）（4）脑积水（1分）（5）各种神经功能障碍（
4、1分）8、支气管肺炎抗生素的治疗原则是什么？（5分）答：（1）根据病原菌选用敏感药物（1分）（2）选用的药物在肺组织中应有较高的浓度。（1分）（3）早期用药（1分）（4）联合用药（1分）（5）足量、足疗程（1分）五、病例分析题 （每题10分，共30分）1、患儿，男个月，因腹泻发热天，于月初入院，患儿天前出现腹泻，每日次，水样便，无腥臭味，伴发烧轻度咳嗽，一日来呕吐次精神稍差，尿量少。查体：体重8，.，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝，前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。化验：末梢血白细胞7.5*109/L, 血Na135 mmol/L，大便常规：稀黄，未见红细胞。 问： 1）该患儿可诊断为什么？（2分） 2）诊断依据是什么？（4分） 3）第一天的如何补液治疗？（4分）答：1）小儿腹泻病，（1分）中度等渗性脱水（1分）2）个月，于月初入院，患儿天前出现腹泻，每日次，水样便，无腥臭味，一日来呕吐次精神稍差，尿量少。（1.5分）查体：体重8，.，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝，前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。（1.5分）化验：末梢血白细胞7.5*
5、109/L, 血Na135 mmol/L（1分）3)第一天总液体量：8*120=960ml。（1分）溶液性质：血Na135 mmol/L，因此选择1/2等张含钠液（1分）累计损失量：8*50=400ml。8-12小时补完，每小时8-10ml/kg（1分）继续损失量和生理需要量：960-400=540ml.于12-16小时补完，约每小时5ml/kg（1分）2、6患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院，2年前体检发现心脏杂音，常有肺炎病史，无青紫情况，查体：口唇红，双肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂，心电图示电轴右偏，V1呈rsR型，右心房肥大，右心室肥大。问：1）该患儿最可能的诊断是？（2分）2）进一步的检查有哪些？（3分）3）先天性心脏病的分类有哪些？（5分）答：1）先天性心脏病（1分），房间隔缺损（1分） 2）心脏超声（1分），胸部X线检查（1分），必要时心导管检查（1分） 3）左向右分流型：室间隔缺损（1分），动脉导管未闭（1分），房间隔缺损（1分） 右向左分流型：法洛四联症（0.5分），大动脉转位（0.5分） 无分流型：肺动脉狭窄（0.5分），主动脉缩窄（0.5分）3、患儿男婴，5个月，面色苍白4个月，患儿为第1胎第1产，其母孕32周经产道娩出，出生体重2.1kg，出生1个月后面色渐苍白，无发热，智力发育及体格发育良好，母乳喂养，未添加辅食。查体：神清，体重7kg，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1cm，质软，皮肤苍白，巩膜无黄染，查血常规：WBC: 9*109/L ，N38%，L62%，PLT245*109/L ，H,90g/L,MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%.问：1）该患儿最可能的诊断为？（2分）2）进一步需完善的检查？（3分）3）确诊后如何治疗？（5分）答：1）营养性缺铁性贫血, （2分） 2）有关铁代谢的生化检查：血清铁蛋白（0.5分），红细胞游离原卟啉（0.5分），血清铁（0.5分），总铁结合力（0.5分），转铁蛋白饱和度（0.5分），骨髓可染铁（0.5分）3）一般治疗：加强护理，避免感染。（1分） 去除病因（1分） 铁剂治疗：口服铁剂（1分），注射铁剂（1分） 输红细胞（1分）2
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