1、 第一装订线 第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（3）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）严 守 考 纪 诚 信 考 试第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2013-2014（1）内科学试卷(供临床学院10级临床医学专业考试使用)答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）12345678910DABCAAECEC11121314151617181920CCDECBEACC二、名词解释（每题2分，共10分）1、是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（1分），包括具有潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（1分）。2、是由呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（1分）而引起的神经精神障碍综合征（1分）。3、是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损（0.5分），心排血量不能满足机体组织代谢需要（0.5分），以肺循环和（或）体循环淤血（0.5分），器官组织灌注不足为临床表现的一组综合症（0.5分）。4、指原发性或
2、继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg）（1分），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现（1分）。5、是类风湿关节炎血管炎的一种表现（0.5分），结节中心为纤维素样坏死组织（0.5分），周围有上皮样细胞侵润，排列成环状，外被以肉芽组织（0.5分），其存在提示有本病的活动（0.5分）。三、简答题（每题5分，共40分）1、慢性肺源性心脏病并发症是肺性脑病（1分） 酸碱失衡及电解质紊乱（1分） 心律失常（0.5分） 休克（0.5分） 消化道出血（1分） 弥漫性血管内凝血（0.5分） 深静脉血酸形成（0.5分）2、根据感染途径，肺脓肿可分为吸入性肺脓肿（2分） 继发性肺脓肿（2分） 血源性肺脓肿（1分）3、胸腔积液发病机制是 胸膜毛细血管内静水压增高（1分） 胸膜通透性增加（1分） 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（1分） 壁层胸膜淋巴引流障碍（1分） 损伤及医源性（1分）4、肺癌原发肿瘤引起的症状和体征有咳嗽（1分） 气短或喘鸣（1分） 发热（1分） 体重下降（1分） 血痰或咯血（1分）5、简述心力衰竭的常见诱因。感染：呼吸道感染等（1分）
3、、心律失常：各种快速性心律失常或严重缓慢性心律失常（1分）、血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多或过快（1分）、过度体力消耗或情绪激动：妊娠等（0.5分）、治疗不当：不恰当停药（1分）、原有心脏病加重或并发其他疾病（0.5分）6、简述二尖瓣狭窄的并发症。心房颤动（1分）、急性肺水肿（1分）、血栓栓塞（1分）、右心衰竭（0.5分）、感染性心内膜炎（1分）、肺部感染（0.5分）7、自体瓣膜心内膜炎的周围体征有哪些？（每一要点1分）(1)瘀点:以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者多见；(2)指和趾甲下线状出血；(3)Roth斑:为视网膜的卵园形出血斑，中心呈白色。亚急性感染者多见。 (4)Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，亚急性感染者常见 。(5)Janeway损害：为手掌和足底处直径14mm无痛性出血红斑，急性者常见。8、简述急性冠脉综合征（ACS）的主要病理基础及ACS的主要临床分类急性冠脉综合征的主要病理基础是不稳定粥样斑块的破裂或糜烂导致冠状动脉血栓形成（2分）。主要临床分类包括：不稳定型心绞痛、非ST段抬高型急性心肌梗死和ST段抬高型急性心肌梗死（3
4、分）。四、病例分析题（1题12分，2题10分，3题8分，共30分）1、诊断：1、重度支气管哮喘急性发作期（2分）2、慢性肺源性心脏病(2分)3、型呼吸衰竭（1分）4、失代偿性呼吸性酸中毒（1分）治疗：1、脱离过敏原（1分）2、扩气道药物治疗（2受体激动剂雾化吸入、静脉应用激素、茶硷类）（1分）3、氧疗（持续低流量吸氧）（1分）4、经上述治疗症状无改善时给予机械通气治疗。（1分）2、 (1)、 冠心病（1分），急性下壁心肌梗死（1分），泵功能I级（1分）。心律失常-窦性心动过缓（1分）。还应完善右室后壁导联心电图（或V3R-V5R,V7-V9心电图）（1分）。(2)、补液为主（1分），如输液1-2L低血压仍未纠正可使用升压药多巴胺等或正性肌力药，以多巴酚丁胺为优（1分）。(3)、急诊PCI或溶栓治疗（1分）。阿托品静脉注射（1分），必要时使用临时起搏器（1分）。3、（1）、该患者最可能诊断：系统性红斑狼疮（2分）， 诊断依据：颧部红斑（1分），肾脏病变：蛋白尿（1分），血象异常：白细胞2.7109/L，血小板：60 X 109/L（1分），非侵蚀性关节炎：近端指间关节及腕关节疼痛，无畸形
5、（1分） （2）、抗核抗体谱（1分），抗磷脂抗体（1分） （3）、糖皮质激素（1分），免疫抑制剂（1分）辽宁医学院考试中心2013-2014（1）内科学试卷(供临床学院10级临床、麻醉、影像专业考试使用)答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；每题1分，共20分）12345678910ACBACECCCA11121314151617181920DCBBBDCBAA二、名词解释（每题2分，共10分）1、单个癌结节2cm （1.5分）2）一项典型的影像学表现，病灶2cm,AFP400ng/ml （1.5分）肝脏活检阳性 （2分）2、迅速清除毒物（2分）;使用特效解毒剂胆碱酯酶复活剂和阿托品（2分）;对症治疗（1分）。3、（1）蛋白尿 （2）血尿 （3）水肿 （4）高血压 （5）肾功能异常（5分）4、（1）高血压和左心室肥厚 （2）心力衰竭 （3）尿毒症性心肌病 （4）心包病变 （5）血管钙化和动脉粥样硬化（5分）5、（1）紧急处理高白细胞血症；（2）防治感染；（3）成分输血支持；（4）防治高尿酸血症肾病；（5）维持营养。6、甲亢诊断成立 1 甲状腺弥漫性肿大 1 眼球突出和其他
6、浸润性眼征 1 胫前粘液性水肿 1 甲状腺自身免疫抗体阳性 TRAb、TSAb、TPOAb阳性 1四、病例分析题 （每题10分，共40分）1、（1）消化性溃疡（2分）癌变（1分）（2）胃镜检查（2分）及粘膜活检（2分）;（3）手术治疗（3分）2、（1） 肾病综合征 2分 （2）1）大量蛋白尿 （24小时尿蛋白定量5.9g-4.8g，3.5g/d） 1分 2）低白蛋白血症（白蛋白192gL -16.7G/L 30g/L） 1分 3）高脂血症 (总胆固醇及甘油三酯升高) 1分 4）水肿 (双下肢水肿及腹水) 1分（3）1）下腔静脉血栓栓塞 2分 2）急性肾损伤 2分3、（1）重型再生障碍性贫血（2分）（2）诊断依据（3分）1）急性起病，以出血、发热为主要临床表现。2）脾脏无肿大；3）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减低；4）骨髓象增生减低，粒、红、巨造血细胞减少。5）排除PNH、MDS等全血细胞减少疾病；6）N 0.5 Plt20 RC 1%（3）支持治疗；免疫抑制治疗；促造血治疗；造血干细胞移植。（3分） 首选：免疫抑制剂（2分）4、甲状腺功能亢进症 2 Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿
7、） 2 甲状腺自身免疫抗体阳性 TRAb、TSAb、TPOAb阳性 2 药物治疗，手术治疗，放射治疗。 3 浸润性突眼或Graves眼病（GO） 1辽宁医学院考试中心2012-2013（2）内科学试卷(供临床学院09级临床、麻醉、影像专业考试使用)答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）12345678910BDADE DCCCB11121314151617181920AEDBAABADB二、名词解释：（每题2分，共10分）1、COPD：具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展，病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体/有害颗粒的异常炎症反应有关。（1分）是可以预防和治疗的疾病，主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。（1分）2、Horner综合征：肺尖部肺癌或肺上沟瘤(Pancoast瘤)压迫颈部交感神经（1分）引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。（1分）3、GrahamSteell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时（1分），肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音（1分），称为GrahamSteell杂音4、高血压：是以血压升高为主要临床表现（1分）伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征（1分），通常简称为高血压.5、风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。三、
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