儿科医学考试真题医学专业试题

1、 第一装订线 第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（3）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）严 守 考 纪 诚 信 考 试第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2012-2013（2）儿科试卷(供临床学院09级临床医学、影像、麻醉专业考试使用)答案及评分标准一、选择题：（A型题每题1分，共20分）12345678910ABECCACDBB11121314151617181920BEDEDDABBA三、名词解释：（每题2分，共10分）1、 艾森曼格综合征：大量左向右分流使肺循环血量增加，出现肺小动脉痉挛，病情进行性发展出现不可逆的阻力性肺动脉高压。当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流。出现紫绀2、4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其它兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称人工喂养。3、面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。4、过敏性

2、紫癜：是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。5、指已发生或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。四、简答题（共20分）1、该小儿每日需要热量为：800Kcal(1008)，（1分）8糖牛乳每100ml含热量100Kcal，（1分）故常用8糖牛乳800ml.（1分）每日总需水量为1200ml(1508)，减去800ml牛乳量，还需给水400ml.（1分）全日牛乳分成8次给予，即150mlq.3.h，400ml水在喂奶间隙分次给予。（1分）2、 1）未感染过结核；（1）2）结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）（2）3）阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致（1）4）误差或结核菌素失效（1）3、支气管肺炎临床表现：主要症状：发热、咳嗽、气促、全身症状（2分） 体征：呼吸增快、发绀、肺部固定中小湿啰音。（3分）4、主要表现 （2.5分） 次要表现 （2.5分） 心脏炎 发热 多发性关节炎 关节痛 舞蹈病 血沉增快 皮下结节 CRP阳性 环形红斑 P-R间期延长 5、 硬膜下积液；脑室管膜炎；抗利尿激素异常分泌综合征

3、；脑积水；各种神经功能障碍（每个1分）6、毛发、皮肤和虹膜颜色浅淡，皮肤干燥，常有湿疹 （1分） 尿、汗等分泌物可排除苯乙酸，有特殊的鼠尿臭味 （1分） 智能发育落后，严重程度可不同。60%可属于重型智力低下，可表现为精神行为异常。 （2分） 伴有点头样或婴儿痉挛样抽痉 7、 (1)胃肠道症状：食欲低下、呕吐、腹泻（1分）（2）水电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱（1分） （3）全身感染中毒症状（1分）8、 胸左左缘上方有可闻连续性机器样杂音，（1分）占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，（1分）向左锁骨下、颈部和背部传导，（1分）分流量大，心尖区可闻级左右舒张期杂音，（1分）肺动脉瓣第二心音亢进。（1分）9、 发热，球结合膜充血，口唇皲裂及草莓舌，手足脱皮、硬肿，颈淋巴结肿大。（每个0.5分）五、 病例分析题（30分）1、答案：入院诊断：新生儿生理性黄疸。（2分）（1） 诊断依据： 生后第3天即发现黄染，牛乳喂养为主，未服过任何药物。 （1分）（2） 一般状尚好，查体见巩膜、颜面和躯干、四肢黄染。（1分） 辅助检查无支持病理性黄疸的改变。（1分）（2） 病理性黄疸的

4、诊断要点： 黄疸出现早，生后24小时内出现。 黄疸进展快，血清胆红素浓度每日上升超过85mol/L。 黄疸程度重，足月儿血清总胆红素浓度超过205mol/L，早产儿超过257 mol/L，结合胆红素超过26mol/L。 黄疸持续时间长，足月儿在第2周末或早产儿在第3-4周末肉眼仍可见黄疸。 黄疸退而复出。(每个1分）2、答案：1、可能为肾病综合征；（1分）依据：凹陷性水肿，无链球菌感染，尿蛋白（+），镜检：红细胞12个/HP。血压正常。（2分） 2、糖皮质激素治疗。（2分） 3、感染；电解质紊乱和低血容量；血栓形成；急性肾衰竭；肾小管功能障碍。每个1分3、答案： 1）营养性缺铁性贫血（轻度）。（1分）诊断依据；1. 5个月男婴，生长发育快 2.系早产儿，母乳喂养，未添加辅食,生长发育快 3. 查体：体重7。皮肤偏苍白，巩膜无黄染。无皮疹，无瘀斑瘀点。4. HgB 90g/L，MCV 76fl, MCH25pg, MCHC 30%,白细胞，血小板，Ret正常（4分） 2）有关铁代谢的生化检查血清铁蛋白，FEP，SI、TIBC、TS，EF，骨髓可染铁（3.5分） 3）去除病因和补充铁剂（0.5分）。口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/Kg，分3次，餐间服用，加服维生素C（0.5分）。Hb恢复正常后继续服用铁剂6-8W，以增加铁储备（0.5分）。2

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