1、 第一装订线 第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（3）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）严 守 考 纪 诚 信 考 试第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2013-2014（1）妇产科学试卷(供基础医学院10级临、影、麻专业考试使用)答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，B型题：每题1分，X型题：每题2分，共20分）12345678910EDCABECCDC11121314151617181920DDCBBEDDBE二、名词解释（每题2分，共10分）1. 流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠者。2受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程，称为受精。3. 产后出血：胎儿娩出后24小时内，失血量超过500毫升，剖腹产时超过1000ml,是分娩期严重并发症4. 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。5、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁
2、剥离，称为胎盘早剥三、简答题（共40分）1.简述女性内外生殖器官的血液供应。(4分)主要来自卵巢动脉（1分)、子宫动脉（1分)、阴道动脉（1分)、阴部内动脉（1分)2. 子宫收缩力具有哪些特点? (4分)节律性：宫体肌有规律的阵发性收缩（1分）；对称性：宫缩起自两侧宫角，向宫底部集中，左右对称，向下段扩散（1分）；极性：宫缩以底部最强，向下逐渐减弱（1分）；缩复作用：肌纤维收缩后不能恢复到原来长度。（1分）3.胎先露的分娩机制（7分）衔接（1分）、下降（1分）、俯屈（1分）、内旋转（1分）、仰伸（1分）、复位及外旋转（1分）、胎肩及胎儿娩出（1分）4产后出血的处理原则（5分）针对出血原因（1分），迅速止血（1分），补充血容量（1分），纠正失血性休克（1分），防止感染（1分）5.子宫肌瘤常见的变性（5分）玻璃样变（1分）、囊性变（1分）、红色样变（1分）、肉瘤样变（1分）、钙化（1分）6.子宫内膜异位症有哪些临床表现？（5分）下腹痛、痛经（1分）；不孕（1分）；性交不适（1分）；月经异常（1分）；特殊相应部位的症状（1分）。7.简述胎盘早剥的并发症。 （5分）（1） 胎儿宫内死亡（1分）
3、（2） DIC（1分）（3） 产后出血（1分）（4） 急性肾功能衰竭（1分） （5）羊水栓塞（1分）8. 简述前置胎盘的定义和分类（5分）定义:妊娠28周后,胎盘附着与子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘. （2分）分类:完全性前置胎盘（1分）部分性前置胎盘（1分）边缘性前置胎盘（1分）四、病例分析题 （每题10分，共30分）1、答案：（1）妊娠期高血压疾病（1分）重度子痫前期（1分）重度胎盘早剥（1分）继发中度贫血（1分）（1）停经36周，下腹痛5小时，经检查血压180/120mmHg，尿蛋白+，板状腹，子宫硬，胎位扪不清，胎心消失。（1分）产科彩超：中孕，单活胎，胎心略慢；胎盘早剥伴大血肿形成（11*10cm）（1分），血常规：血红蛋白84g/L.（1分）（3）子宫破裂（1分）；前置胎盘（1分）；（4）处理：立即急诊行子宫下段剖宫产术（1分）2.答案：（1）子宫肌瘤（3分）；（2）发现下腹包块（1分）尿频（1分）妇检子宫增大不规则（1分）彩超提示子宫前方低回声结节（1分）（3）手术治疗（3分）3.答案（1）宫颈癌（1分）B期（1分）；（2）接触
4、性出血病史1年（1分），子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见（1分）妇科检查见宫颈溃疡状，病灶小于2cm（1分），阴道镜下活检癌细胞已突破基底膜超过7mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象（1分）（3）广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术（2分）；（4）根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术（2分）辽宁医学院考试中心2012-2013（2）妇产科学试卷(供临床学院09级临床医学（含英文班）专业考试使用)答案及评分标准一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）12345678910CECADCCACB11121314151617181920CAEEBBBACC二、名词解释：（每题2分，共10分）1、月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血（2分）。2、第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时（1分），经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长（1分）。3、子宫内膜异位症：有生长活性的子宫内膜（1分），出现在子宫体以外部位时，受卵巢激素周期性变化的影响，并引起一系列症状者（1分）。4、原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育（1分），月经还未来潮或年龄超过14岁
5、尚无女性第二性征发育者（1分）。5、不孕症：婚后有正常性生活，未避孕（1分），同居1年而未受孕者（1分），称为不孕症。三、简答题（共30分）（每题答案的得分点需要具体给出）1、受精卵着床必须具备哪些条件？（4分）答案：透明带必须消失（1）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞（1）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合（1）孕妇体内必须有足够数量的孕酮（1）2、妊娠高血压疾病时，使用硫酸镁的注意事项？（7分） 答案：定时检查膝反射是否减弱或者消失（1分）；呼吸不少于16次/分（1分）；尿量每小时不少于25毫升或每24小时不少于600毫升（1分）；备钙剂，一旦出现中毒反应，即静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升（1分）；肾功不全时应减量或停用（1分）；有条件时监测 血镁（1分）；产后24小时停药（1分）。3、产后出血的常见原因？（4分）答案：子宫收缩乏力（1分），胎盘因素（1分），软产道裂伤（1分），凝血功能障碍（1分）4、青春期、生育期、绝经过渡期无排卵性功血的治疗原则？（7分）答案：青春期及生育期无排卵性功血的治疗原则止血（1分），调周期（1分），促排卵（1分）。绝经过渡期功血的治疗原则为止血(1
6、分)，调周期（1分），减少经量（1分），防止子宫内膜病变（1分）5、卵巢肿瘤的常见并发症？（4分）答案：蒂扭转（）破裂（）感染（）恶变（）6、葡萄胎清宫的注意事项？（4分）答案： 在输液、备血准备下（1分），充分扩张宫颈，大号吸管（1分），子宫大于12周或术中一次刮净有困难，可一周后二次刮宫（1分），每次刮出物送病理检查（1分）。四、病例分析题 （每题10分，共40分）（每题答案的得分点需要具体给出）1、答案：1、最可能的诊断是:孕1产0，妊娠33周（1分），胎死宫内（1分），妊娠期高血压疾病重度子痫前期（2分），胎盘早剥（2分） 2、初孕妇，妊娠33周（0.5分）、床头超声提示中孕，头位，死胎（0.5分）头疼6天，经检查，血压160/100mm/Hg，尿蛋白+，（0.5分）今晨醒来，突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心未闻及。急查床头超声提示中孕，头位，死胎，胎盘后可见一10*10cm液性暗区（0.5分）。 3、立即剖宫产取出死胎，并术中 观察子宫胎盘卒中情况及时处理（2分）2、答案：1. 最可能的诊断：子宫肌瘤红色变性合并妊娠（1.5分） 2. 五种变性：1）玻璃样变
7、（透明变性） 2）囊性变 3）红色变 4）肉瘤样变（恶变）5）钙化（5分）；最常见的是玻璃样变（透明变性）(0.5分)；该患发生的是红色变。(0.5分) 3. 子宫肌瘤的治疗有三种方案：1）随访观察 2）药物治疗 3）手术治疗。(1.5分) 对本病例中的患者通常采用住院保守治疗。(1分)3、答案：1. 诊断：异位妊娠（1分）、失血性休克（1分）腹腔内出血（0.5分） 诊断依据：1）停经48天，阴道流血15天，突发下腹痛2次伴头晕、昏倒（0.5分）；2）BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及4cm3cm3cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)（0.5分）。3）化验：尿妊娠试验(+),Hb 80g/L, WBC 10.8109/L, Plt 145109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后方43cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，子宫直肠陷凹有液性暗区（0.5分）。 2. 鉴别诊断：流产（0.5分）、急性输卵管炎（0.5分）、卵巢黄体破裂（0.5分）、卵巢瘤蒂扭转（0.5分） 3. 阴道后穹窿穿刺(2分) 4. 积极纠正休克（1分）同时急诊手术探查（1分）。4、答：1、宫颈鳞状细胞癌b2期（2分）2、手术治疗（1分） 放疗（1分） 化疗（1分）3、首选新辅助化疗（1分），待宫颈病灶减小后行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术，术中排除卵巢转移，可保留双侧卵巢，放置到盆腔照射野之外（1分）；依据：该病人的宫颈癌分期符合手术要求，但因其病灶为巨块型，应先行治疗带病灶缩小后再行手术（1分）；患者年轻，术前放疗会损伤卵巢功能，故选术前辅助化疗（1分）；术后可能需补充放疗，防止卵巢功能受影响，卵巢需放置到盆腔照射野之外（1分）。4
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