2024年心电学技术中级职称考试（专业实践能力）模拟试题及详解

1、2024年心电学技术中级职称考试（专业实践能力）模拟试题及详解1A1/A2型题心电图机内部噪声的主要原因是（）。A仪器周围有电磁噪声B心电图机导联线接触不良C环境噪音大D放大器元件内部电子的不规则热运动E心电图仪放大器元件损坏答案：D解析：心电图机内部噪声产生的主要原因是心电图机内的放大器元件内部电子的不规则热运动，而ABCE四项是记录心电图时产生外部噪声和干扰的原因。2A1/A2型题采集心电图时发现其他各导联记录良好，仅V2导联记录有很大的干扰波，仔细检查发现导联线与患者连接良好，考虑V2导联产生干扰波的最可能原因是（）。A导联线折断导致接触不良B肌肉震颤干扰C交流电干扰D心电图机频响异常E磁场干扰答案：A3A1/A2型题心电图检查要求的操作环境条件是什么？（）A室内温度18，相对湿度80%B室内温度18，相对湿度70%C室内温度15，相对湿度70%D室内温度25，相对湿度60%E室内温度20，相对湿度80%答案：A4A1/A2型题如怀疑患者有急性下壁心肌梗死，常规心电图记录应加做哪些导联？（）AV2V9导联BV3RV5R导联C头胸导联D正交导联EV3RV5R导联和V7V9导联答案：

2、E5A1/A2型题患者女性，65岁，糖尿病史6年。主因上腹不适2月余就诊，体检未发现异常体征。完善心电图如图所示，部分导联可见锯齿波，考虑诊断为什么疾病？（）A干扰B心房颤动C心房扑动D房内差异性传导E房内阻滞答案：A解析：上述心电图中可见、aVR、aVL导联出现锯齿波，而、aVF导联P波清晰，PR间期固定，RR间距匀齐。因此，考虑锯齿波为干扰所致。6A1/A2型题患者女性，73岁，昏迷。记录心电图如图所示，考虑基线增粗的原因是（）。A交流电干扰B肌肉震颤C电极接触不良D基线漂移E导联线折断答案：A7A1/A2型题关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，下列哪项错误？（）A常伴有PR段偏移BP波呈双峰，峰间距0.04sCP波增宽0.12s且有切迹D应排除左心房肥大E可出现间歇性二尖瓣型P波答案：A解析：上房间束（Bachmann束）断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型P波改变，称为不完全性房内（房间束）阻滞，但这种心电图表现只有在同次、同一导联、心率相同时方能诊断。而PR段偏移则常见于心房梗死。8A1/A2型题关于Q波的描述，下列哪项错误？（）AQRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波

3、BQRS心电轴左偏时，、aVF导联可出现Q波CaVR导联Q波再大也无意义D心肌梗死不一定有异常Q波E异常Q波表明有心肌坏死答案：E解析：异常Q波在急性心肌梗死中是心肌坏死的标志，但在心肌梗死中不一定都有异常Q波；反之，有异常Q波者也不都有心肌梗死。目前临床已发现除心肌梗死外还有数十种疾病可出现异常Q波。凡能影响心肌除极初始向量的各种因素：心室除极向量丧失、除极向量异常增加、除极顺序异常、心脏垂位、心电轴偏移、胸廓畸形等均可引起异常Q波。9A1/A2型题急性心肌梗死时，以下哪种情况不出现病理性Q波？（）A心肌梗死发生在前壁B心肌梗死的厚度57mmC心肌梗死的直径2025mmD心肌梗死发生在基底部E心肌梗死发生在下壁答案：D解析：基底部除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，心肌梗死发生在基底部只引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。10A1/A2型题哪项不是、V5、V6导联出现Q波的原因？（）A左前分支阻滞B右束支阻滞C左束支阻滞D肥厚型心肌病E左后分支阻滞答案：C11A1/A2型题关于可引起左胸导联QRS波群振幅增高，下列哪项错误？（）AB型预激综合征B右束支阻滞

4、C左心室肥大D运动员E前间壁心肌梗死答案：B12A1/A2型题下列哪项不是在生理情况下可出现的T波改变？（）AT波倒置BT波低平CT波高耸DT波双峰ET波电交替答案：E解析：在变异型心绞痛、心肌梗死、冠脉旁路移植术、PTCA术、心肺移植术等观察到T波电交替，并基本证实在心肌缺血时出现的T波电交替是预测恶性室性心律失常的独立指标。同时在长QT间期综合征、扩张型心肌病、二尖瓣脱垂综合征及无器质性心脏病患者在室速和室颤前记录到T波电交替，因此T波电交替已被视为恶性室性心律失常的预测信号。13A1/A2型题以下哪项不是引起电张调整性T波改变的原因？（）A间歇性右束支阻滞消失后B间歇性左束支阻滞消失后C心室起搏后D室性心动过速终止后E心室预激消失后答案：A解析：电张调整性T波改变是指心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支传导阻滞时，当阻滞消失后不出现电张调整性T波改变，可能与其初始40ms向量仍正常有关。14A1/A2型题关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，下列哪项错误？（）AV1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性

5、传导B室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变C额面QRS心电轴为90180支持室性心动过速DV1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速E心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据答案：B解析：宽QRS波群心动过速是指QRS波群时限0.19s，频率100次/min的心动过速，为一临床常见急症。临床以单形性宽QRS波群心动过速最为常见。单形性宽QRS波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速（起源于希氏束以下），占80%；和室上性心动过速（系起源于希氏束分叉以上）伴室内传导异常两类。其鉴别要点有：室性心动过速QRS额面心电轴指向右上方，电轴为90180。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0100之间；当V1导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰（兔耳征），考虑为室性心动过速；房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，考虑为室性心动过速；QRS波群时限0.16s，则室性心动过速的可能性较大；室性心动过速常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。15A1/A2型题患者男性，58岁，冠心病。心电图如图所示，考虑诊断为（）。A心房颤

6、动伴室内差异性传导B心房扑动伴室内差异性传导C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房颤动，室性期前收缩答案：A解析：心电图显示P波消失，RR间距不齐，符合心房颤动的心电图特点。在一长间距后可见宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。16A1/A2型题关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，下列哪项错误？（）AST段呈下斜型压低0.1mVBST段呈水平型压低0.1mVCST段呈水平型或下斜型压低0.05mVD2次发作间隔时间1分钟E持续时间1分钟答案：C解析：ST段呈水平型或下斜型压低0.05mV是常规心电图诊断心肌缺血的标准。而动态心电图由于导联系统不同，因此诊断心肌缺血的标准常采用“3个1标准”，即ST段呈水平型或下斜型压低1mm（0.1mV），持续时间1分钟，2次发作间隔时间1分钟。17A1/A2型题关于心肌缺血总负荷（TIB）的阐述，下列哪项错误？（）A是指无症状性心肌缺血的总负荷B是定量评价心肌缺血的临床指标C是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积DTIB60（mmmin）/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉

7、病变E对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大答案：A解析：心肌缺血总负荷（TIB）即24小时内有症状和无症状性心肌缺血的患者ST段下降幅度、总阵次和总时间的乘积。动态心电图监测是发现日常活动时心肌缺血的有效方法。心肌缺血总负荷是心肌缺血定量评价比较有价值的临床指标，它可以充分地反映心肌缺血的程度，对冠心病患者的预后评价有重要意义。18A1/A2型题3通道动态心电图CMI导联的正极应放置在哪里？（）A胸骨右缘第4肋骨B右锁骨下窝C左腋前线第5肋骨D胸骨左缘第5肋骨E胸骨左缘第4肋骨答案：A19A1/A2型题动态心电图分析中模板的形成主要依赖于（）。AR波的识别分析BQRS波群的识别分析CP波的识别分析DS波的识别分析ET波的识别分析答案：B解析：目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。20A1/A2型题关于体位改变对动态心电图ST段的影响，正确的是（）。A可使ST段由压低变为正常B可使ST段由正常变为抬高C可使ST段由正常变为压低D可使ST段由抬高变为正常E以上都是答案：E解析：体位对ST段的影响特别明显，可以由正常变为压低或抬高，也

8、可以由压低或抬高变为正常。21A1/A2型题动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是什么？（）A减少70%B减少60%C减少50%D减少90%E减少80%答案：E22A1/A2型题患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检测是（）。A动态心电图B运动心电图C常规心电图D超声心动图E心电向量图答案：A23A1/A2型题患者男性，54岁。冠心病史2年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见图，应考虑诊断为（）。A体位改变致ST段偏移B正常动态心电图C无症状性心肌缺血D左心室肥大伴劳损E急性心肌梗死答案：C解析：动态心电图显示夜间2:40时ST段无明显异常，而早晨7:41（心肌缺血发作第一高峰时间）可见快频率ST段下移，但患者无相关症状，提示为无症状性心肌缺血。24A1/A2型题关于心电图运动试验检查前的准备，下列哪项错误？（）A试验前12天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等B认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况C了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常D向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书E详细了解患者心慌发作前后的经过答案：E解析：运动试验前，患者必须有准备才能保证患者的安全，达到准确诊断和正确评价的目的。具体包括：详细了解患者的病史和血脂、血糖等检查。认真进行体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等。细查阅标准12导联静息心电图和心脏超声报告单，必要时拍X线胸片。试验前3小时禁食，禁饮含咖啡因的饮料、禁吸烟和饮酒。试验前12天停用特殊的心血管的药物，如洋地黄、血管扩张药等。试验前一天要洗澡，实验时要穿宽松的衣服和平底的鞋子。向患者解释运动试验的一般过程及可能出现的意外情况，签订知情同意书。

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