颈内动脉海绵窦瘘.ppt
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1、颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘Carotid cavernous fistula 颈内动脉海绵窦瘘解剖 颈内动脉海绵窦瘘解剖 颈内动脉海绵窦瘘定义诊断颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及典型的眼征，尤其是加上有颅脑外伤史即可确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼，海绵窦显影增强或眼静脉增粗，可作为辅助诊断。 颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制直接型 75%外伤引起，尤其颅底骨折；医源性创伤，如三叉神经痛治疗，蝶窦及经蝶窦手术自发性 动脉瘤，大动脉炎，妊娠期 颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制盗血 脑缺血及眼动脉供血不足引流静脉扩张淤血 经眼上静脉向前方流入眼眶，引起搏动性突眼。出血 颅内出血，视网膜静脉出血，鼻出血 颈内动脉海绵窦瘘的临床表现典型的临床表现：搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内的压力增高，影响了眼静脉的回流造成结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病人就诊的原因之一 颈内动脉海绵窦瘘的临床表现震颤与杂音，
2、严重影响了患者的工作和休息，这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准眼球运动受限(不多见)，是因为通过海绵窦的颅神经受压所致 视力减退 神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现，与外伤的部位和程度有关致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关 颈内动脉海绵窦瘘的影像学DSA 诊断最可靠方法 颈内动脉海绵窦瘘的影像学CT和MRI检查 增强的CT和MRI可见扩张的眼静脉，眼球突出。 颈内动脉海绵窦瘘的影像学 颈内动脉海绵窦瘘的治疗目的：保护视力，消除杂音，使突眼回缩和防止脑缺血。治疗原则：关闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅。 颈内动脉海绵窦瘘的治疗首选血管内介入治疗可脱性球囊 颈内动脉海绵窦瘘的治疗微弹簧圈 颈内动脉海绵窦瘘的治疗手术治疗（基本上淘汰）1.经海绵窦颈内动脉修补术2.孤立术3.颈内动脉结扎术 颈内动脉海绵窦瘘病例 颈内动脉海绵窦瘘病例 颈内动脉海绵窦瘘病例左侧颈内动脉海绵窦瘘DSA可见左颈内动脉海绵窦段造影剂外漏 颈内动脉海绵窦瘘病例左颈内动脉海绵窦瘘DSA侧位像 颈内动脉海绵窦瘘病例颈外动脉造影 颈内动脉海绵窦瘘病例左颈内动脉压颈试验 颈内动脉海绵窦瘘病例后循环造影 颈内动脉海绵窦瘘病例压颈试验证实后交通动脉发达
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