1、2016骨质疏松骨质疏松赵博雅骨的大体结构 骨骼骨骼身体的骨架。 成人骨骼由206块骨组成。骨骼的构造 骨骼组织由无机质和有机质骨骼组织由无机质和有机质两部分组成两部分组成无机质无机质（占骨量的（占骨量的2/32/3）主要是）主要是钙钙质。质。 有机质有机质成骨细胞成骨细胞破骨细胞破骨细胞骨胶原骨胶原纤维纤维4 4骨质疏松症骨质疏松症怎么形成？怎么形成？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手寂静的杀手”。骨质疏松症的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。临床表现疼痛疼痛脊柱变形脊柱变形骨折骨折心肺功能障碍心肺功能障碍平衡功能障碍平衡功能障碍肢体功能障碍肢体功能障碍残疾、死亡残疾、死亡7 7骨质疏松症骨质疏松症对你有何影响对你有何影响？n n骨折骨折n n
2、位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。脊椎骨骨折8 8不可控因素可控因素 人种人种老龄老龄 女性绝经女性绝经母系家族史母系家族史低体重低体重性腺功能低下性腺功能低下吸烟、过度饮酒、过多咖啡摄入吸烟、过度饮酒、过多咖啡摄入体力活动缺乏、制动体力活动缺乏、制动饮食中营养失衡、蛋白摄入过多或饮食中营养失衡、蛋白摄入过多或不足、高钠饮食不足、高钠饮食钙和钙和/或或VD 缺乏缺乏(光照少或摄入少光照少或摄入少)有影响骨代谢的疾病和应用影响骨有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物代谢药物骨质疏松危险因素X线下的正常骨骼与骨质疏松症线下的正常骨骼与骨质疏松症11骨质疏松症的治疗原则骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗尽早治疗+长期治疗长期治疗+综合治疗！综合治疗！骨质疏松症的预防与治疗12如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在3535岁之前，达到个人最高的骨量岁之前，达到个人最高的骨量1.1.摄取足够的钙质；摄取足够的钙质；2.2.适量的负重运动适量的
3、负重运动2024/8/2313药物干预药物干预基础措施基础措施( (日常保健）日常保健）调整生活方式（1）采取防止跌倒的各种措施（2）均衡膳食（3）适当户外活动和日照（4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等骨健康基本补充剂（1）钙剂（2）维生素D康复治疗康复治疗预防和治疗策略2024/8/2314在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。不铺地毯或将地毯固定住。外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。防治跌倒措施预防和治疗策略2024/8/2315骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。
4、预防和治疗策略饮食适量2024/8/2316多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品虾豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃预防和治疗策略2024/8/2317避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等少食腌制食品过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右肉类摄取应节制控制食盐摄入影响骨代谢的药物饮食和用药时的注意点预防和治疗策略2024/8/2318在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。适当运动美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下：2020分钟行走、跑步或增氧健身运动分钟行走、跑步或增氧健身运动然后然后5 5分钟跳绳分钟跳绳4040分钟力量
5、训练（握拳、上举等），分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼从而使所有的肌肉群得到锻炼预防和治疗策略2024/8/2319适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分， 20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。预防和治疗策略已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势站姿站姿耳垂和颈部垂直耳垂和颈部垂直肩膀向后伸展肩膀向后伸展挺腰收腹挺腰收腹坐姿坐姿 挺腰收颈挺腰收颈双脚触地双脚触地椅高及膝椅高及膝 已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势睡姿睡姿板床加硬褥板床加硬褥枕头承颈椎枕头承颈椎腰背平伸直腰背平伸直起床起床首先转侧卧首先转侧卧手力撑床起手力撑床起腰背省力气腰背省力气22已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势提取重物及家居作息提取重物及家居作息
6、腰背常挺直腰背常挺直姿势不久留姿势不久留这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（1）这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（2）25这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（3）26骨质疏松症患者的简单运动方法（4）单、双臂划圈平衡行走2024/8/2327骨质疏松症患者的简单运动方法（5）太极拳负重上举2024/8/2328保持作息规律保持作息规律充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。保持正常作息和愉快心情保持愉快心情保持愉快心情研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。2024/8/2329骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗疗多方面治疗骨质疏松症发病率高，危害大骨质疏松症发病率高，危害大通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风险人群，尽早预防和治疗险人群，尽早预防和治疗总结
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