腰椎间盘突出术后护理

1、腰椎间盘突出症术后护理腰椎间盘突出症术后护理关节脊柱科8/23/2024学习目标：学习目标：1.了解腰椎间盘突出定义了解腰椎间盘突出定义2.认识导致腰椎间盘突出的病因认识导致腰椎间盘突出的病因3.掌握该病的好发部位、临床表现掌握该病的好发部位、临床表现4.熟悉腰椎间盘突出症的术后护理熟悉腰椎间盘突出症的术后护理5.健康教育健康教育8/23/2024一、腰椎间盘突出的定义一、腰椎间盘突出的定义椎间盘发生退行性改变，在过度劳椎间盘发生退行性改变，在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。出。8/23/2024二、导致该疾病的病因二、导致该疾病的病因1.1.椎间盘退行性变椎间盘退行性变（基本因素）（基本因素） 2.2.损伤损伤3.3.遗传因素遗传因素 4.4.妊娠妊娠8/23/2024三、（三、（1）好发部位）好发部位以以腰腰4-54-5、腰、腰5-5-骶骶1 1间隙发病率最高，间隙发

2、病率最高，约占约占90%-96%90%-96%8/23/2024三、三、(2)临床表现临床表现1.1.腰部疼痛腰部疼痛8/23/20242.下肢放射痛（坐骨神经痛） 疼痛主要沿疼痛主要沿臀部臀部开始，开始，疼痛轻者，病人疼痛轻者，病人可忍受；可忍受；疼痛重者，如闪疼痛重者，如闪电状，电状，8/23/2024 3.步行困难病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行8/23/20244.肌肉萎缩腰椎间盘突出压迫神经根腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；足下垂；8/23/2024四、术后护理四、术后护理1.1.卧位护理卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床术后卧硬板床或喷气式气垫床, , 侧卧侧卧202030min 30min 后平卧后平卧2.2.引流管护理引流管护理 固定好引流管固定好引流管, ,防止扭曲脱落。防止扭曲脱落。3.3.神经症状观察神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动术后严密观察双上下肢的感觉运动, , 症状、体症状、体征同术前相比是减轻还是加重。征同术前相比是减轻还是加重。8/23/20244.4.

3、疼痛护理疼痛护理 无痛病房、多模式镇痛无痛病房、多模式镇痛5.5.伤口观察伤口观察6.6.饮食指导饮食指导术后术后6 h 6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。纤维的食物，含钙丰富的食物。8/23/2024 功能锻炼功能锻炼第一阶段1.1.仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： 2.2.踝关节背伸背屈运动：踝关节背伸背屈运动：8/23/2024 （主要做腰背肌锻炼）（主要做腰背肌锻炼） 第二阶段：1. 5点支撑法：（术后点支撑法：（术后5-7天）天）2. 3点支撑法：（术后点支撑法：（术后7-9天）天） 8/23/20243. 3. 4 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-109-10天）天） 4.4.飞燕点水法：（术后飞燕点水法：（术后 10-1510-15天）天）8/23/2024第三阶段：第三阶段：（术后（术后 3030天开始）天开始） 指导患者正确使用腰围，指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。下，不宜过紧。8/23/2024五五.健康教育健康教育1.1.出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 2. 2. 不要连续使用腰围不要连续使用腰围3 3个月以上个月以上3.3.3-63-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。腰背肌锻炼半年以上。4.4.加强营养，保持良好心情。加强营养，保持良好心情。 5.5.注意保暖，避免寒冷刺激。注意保暖，避免寒冷刺激。 8/23/2024

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