1、五行学说 l五行，即是木、火、土、金、水五种物五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动质的运动 l古古人人最最初初：“五五材材”是是生生活活和和生生产产中中不不可可缺缺少少的的最最基基本本物物质质。“天天生生五五材材，民民并用之，废一不可并用之，废一不可”（左传）（左传）l“水火者，百姓之所饮食也；金木者，水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓这所兴作也；土者，万物之所资生，百姓这所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。是为人用。”（尚书）（尚书） l五行学说，基于五行学说，基于“五材五材”说，进一步引说，进一步引申为：世界上的一切事物，都是由木、申为：世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。同时，还以五行之间动变化而生成的。同时，还以五行之间的生、克关系来说明事物之间的相互联的生、克关系来说明事物之间的相互联系，认为任何事物都不是孤立的、静止系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡的。中维持着协调平衡的。五行学说五行学说 - -中医学独
2、特理论体系中医学独特理论体系基本内容1 五行的特性 l对五种物质朴素认识人基础上，进行抽对五种物质朴素认识人基础上，进行抽象而逐渐形成的理论概念，用以分析各象而逐渐形成的理论概念，用以分析各种事物的五行属性和研究事物之间相互种事物的五行属性和研究事物之间相互关系的基本法则。因此，五行的特性实关系的基本法则。因此，五行的特性实际上超越了其具体的物质本身，而具有际上超越了其具体的物质本身，而具有与日具有更广泛的涵义。与日具有更广泛的涵义。 l木木：“木木曰曰曲曲直直”，树树木木的的生生长长形形态态，枝枝干干曲曲直直，向向上上向向外外。具具有有生生长长、升升发发、条条达舒畅等作用或性质的事物。达舒畅等作用或性质的事物。l火：火：“火曰炎上火曰炎上”，火的温热上升的特性。，火的温热上升的特性。 具有温热、升腾等作用或性质的事物。具有温热、升腾等作用或性质的事物。l土土：“土土爰爰稼稼穑穑”，土土有有播播种种和和收收获获农农作作物物的的作作用用。具具有有生生化化、承承载载、受受纳纳作作用或性质的事物。用或性质的事物。 “土载四行土载四行” “土为万物之母土为万物之母” “万物土中生，万物土中灭万
3、物土中生，万物土中灭” l金金：“金金曰曰从从革革”，“从从革革”是是变变革革的的意意思思。具具有有清清洁洁、肃肃降降、收收敛敛等等作作用用或或性质的事物。性质的事物。l水水：“水水曰曰润润下下”，水水具具有有滋滋润润和和向向下下的的特特性性。具具有有寒寒凉凉、滋滋润润、向向下下运运行行等等作用或性质的事物。作用或性质的事物。 2 事物的五行属性推演和归类l五行学说是以五行的特性来推演和归类五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性。所以，事物的五行属事物的五行属性。所以，事物的五行属性，并不等同于木、火、土、金、水本性，并不等同于木、火、土、金、水本身，而是将事物的性质和作用与五行的身，而是将事物的性质和作用与五行的特性相类比，而得出事物五行属性。特性相类比，而得出事物五行属性。 如：如：方位：方位： 东方（日出）东方（日出） 升发升发 特性类木，属木特性类木，属木西方（日落）西方（日落） 肃降肃降 特性类金，属金特性类金，属金南方南方 炎热炎热 特性类火，属火特性类火，属火北方北方 寒冷寒冷 特性类水，属水特性类水，属水 五脏：五脏： 肝主升肝主升 属木属木心主温煦心主温煦
4、属火属火脾主运化脾主运化 属土属土肺主降肺主降 属金属金肾主水肾主水 属水属水 l上述方法是取类比象法，还有间接的推上述方法是取类比象法，还有间接的推演络绎法。如：演络绎法。如： 肝主升肝主升 属木属木 筋筋 目目心主温煦心主温煦 属火属火 脉脉 舌舌脾主运化脾主运化 属土属土 肉肉 口口肺主降肺主降 属金属金 皮毛皮毛 鼻鼻肾主水肾主水 属水属水 骨骨 耳、二阴耳、二阴 l此此外外，五五行行学学说说还还认认为为属属于于同同一一五五行行属属性性的的事事物物，都都存存在在着着相相关关的的联联系系。如如阴阴阳阳应应象象大大论论“东东方方生生风风，风风生生木木，木生酸，酸生肝，肝生筋木生酸，酸生肝，肝生筋”l因而有人认为五行学说是说明人与自然因而有人认为五行学说是说明人与自然环境统一的基础。环境统一的基础。 l事物以五行特性来分析、归类和推演络绎事物以五行特性来分析、归类和推演络绎 自然界自然界-把千变万化的事物，把千变万化的事物， 归结为木、火、土、金、水的五行系统。归结为木、火、土、金、水的五行系统。人体人体-将人体的各种组织和功能，将人体的各种组织和功能， 归结为以五脏为中心的五个生理
5、、病理系统。归结为以五脏为中心的五个生理、病理系统。 自然界和人体的五行属性自然界和人体的五行属性自自 然然 界界五行五行人人体体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏六六腑腑五五官官形形体体情情志志五五声声变变动动角角酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒呼呼握握徵徵苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜笑笑忧忧宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思歌歌哕哕商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲哭哭咳咳羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐呻呻栗栗3 五行的生克乘侮 l五行学说五行学说 是静止地、孤立地将是静止地、孤立地将事物归属于五行吗事物归属于五行吗 ? ?l是以生克联系，来探索和阐释事物之间是以生克联系，来探索和阐释事物之间相互联系、相互协调的整体性和统一性；相互联系、相互协调的整体性和统一性；l还以乘侮关系，来探索和阐释事物之间还以乘侮关系，来探索和阐释事物之间协调平衡被破坏后的相互影响。协调平衡被破坏后的相互影响。l这即是五行生克乘侮的主要意义这即是五行生克乘侮的主要
6、意义 生克和制化生克和制化 l相相生生 指指甲甲事事物物对对乙乙事事物物具具有有促促进进、助助长长和和资资生的作用生的作用l相克相克 指甲事物对乙事物的生长和功能有抑制指甲事物对乙事物的生长和功能有抑制和制约的作用和制约的作用 自然界的正常现象自然界的正常现象 生态平衡生态平衡人体的正常生理功能人体的正常生理功能 生理平衡生理平衡 l相生顺序（白）相生顺序（白）l相克顺序（黄）相克顺序（黄）水水 木木 火火 金金 土土 l以次相生，以次相克，如环无端，生化以次相生，以次相克，如环无端，生化不息不息-动态平衡动态平衡 l“造化之机，不可无生，造化之机，不可无生， 亦不可无制。亦不可无制。 无生则发育无由，无生则发育无由， 无制则亢而为害无制则亢而为害”。 （类经图翼）。（类经图翼）。 l任何任何“一行一行”，都存在着，都存在着生我生我、我生我生。l生生我我者者为为母母；我我生生者者为为子子。以以“火火”为为例。例。l相生关系相生关系-母子关系母子关系l任何任何“一行一行”，都存在着，都存在着克我克我、我克我克。l克克我我者者为为所所不不胜胜；我我克克者者是是“所所胜胜”。以以“火火”为例
7、。为例。 l生中有制，克中有生。五行学说就是以五生中有制，克中有生。五行学说就是以五行之间错综复杂的联系，来说明任何一个行之间错综复杂的联系，来说明任何一个事物是受到整体的调节，防止其太过或不事物是受到整体的调节，防止其太过或不及，维持着相对的平衡。以此来阐释：及，维持着相对的平衡。以此来阐释： 自然自然 气候的正常变迁和自然界的生态平衡气候的正常变迁和自然界的生态平衡人体人体 机体的生理平衡机体的生理平衡 l首首见见于于内内经经，是是指指五五行行之之间间的的生生克克制制化遭到破坏后出现的不正常相克现象。化遭到破坏后出现的不正常相克现象。l相乘：乘相乘：乘 以强凌弱以强凌弱l相乘相乘 某某“一行一行”对被克的对被克的“一行一行”克制克制太太 过，从而引起一系列的异常相克过，从而引起一系列的异常相克 如：木乘土如：木乘土。原因有二：。原因有二： 乘侮乘侮 某某“一行一行”本身过于强盛。如本身过于强盛。如“木乘土木乘土”“我克我克”之之“行行”过于虚弱。如过于虚弱。如“土虚木乘土虚木乘” l相侮：侮，在这里是指相侮：侮，在这里是指“反侮反侮”l相侮相侮 某某“一行一行”过于强盛，对原来过于
8、强盛，对原来“克我克我”的的“一行一行”进行反侮，所以又称进行反侮，所以又称“反克反克”。如木侮金。如木侮金。原因有二：。原因有二： 某某“一行一行”本身过于强盛。如本身过于强盛。如“木侮金木侮金”“克我克我”之之“行行”过于虚弱。如过于虚弱。如“金虚木侮金虚木侮” l联系在于：可同时发生。联系在于：可同时发生。l“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之轻而侮之”（五运行大论）（五运行大论） 乘侮均属不正常的相克现象，区别在于：乘侮均属不正常的相克现象，区别在于：相乘相乘 相克次序相克次序 相侮相侮 相克次序发生相反方向的相克次序发生相反方向的 2 在中医学中的应用在中医学中的应用 l主要是以五行的特性来分析研究机体的主要是以五行的特性来分析研究机体的脏腑、经络等组织器官的五行属性；以脏腑、经络等组织器官的五行属性；以五行之间的生克制化来分析研究机体的五行之间的生克制化来分析研究机体的脏腑、经络之间和各个生理功能之间的脏腑、经络之间和各个生理功能之间的相互关系；以五行之间乘侮来阐释
9、病理相互关系；以五行之间乘侮来阐释病理情况下的相互影响。情况下的相互影响。 说明五脏的生理功能及其相互关系 l以五行的特性来说明五脏的生理功能以五行的特性来说明五脏的生理功能 l木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性；木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性；l肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故属木。肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故属木。l火性温热，其性炎上；心阳有温煦之功，属火。火性温热，其性炎上；心阳有温煦之功，属火。l土性敦厚，有生化万物的特性；脾有运土性敦厚，有生化万物的特性；脾有运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，属土。肢百骸之功，为气血生化之源，属土。l金性清肃、收敛；肺具清肃之性，肺气金性清肃、收敛；肺具清肃之性，肺气以肃降为顺，属金。以肃降为顺，属金。l水水性性润润下下，有有寒寒润润、下下行行、闭闭藏藏的的特特性性；肾有藏精、主水等功能，故肾属水。肾有藏精、主水等功能，故肾属水。五行学说将人体与自然界联系起来，表达五行学说将人体与自然界联系起来，表达了天人相应。了天人相应。 l说明五脏之间的相互关系说明五脏之间的
10、相互关系 五脏的功能活动是相互联系的。其五行五脏的功能活动是相互联系的。其五行归属，不仅阐明其功能特性，而且还运归属，不仅阐明其功能特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑间用五行生克制化的理论，来说明脏腑间资生和制约的内在联系。资生和制约的内在联系。 l五脏相互资生的关系（以五行相生理论五脏相互资生的关系（以五行相生理论来阐释）来阐释）肝藏血以养心肝藏血以养心心阳以温脾心阳以温脾“脾气散精，上归于肺脾气散精，上归于肺”肺金清肃下行，以助肾水肺金清肃下行，以助肾水肾藏精以滋养肝的阴血。肾藏精以滋养肝的阴血。 l五脏相互制约的关系（以五行相克理论五脏相互制约的关系（以五行相克理论来阐释）来阐释） 心属火，而制于肾水，故肾为心之主心属火，而制于肾水，故肾为心之主肺属金，而制于心火，故心为肺之主肺属金，而制于心火，故心为肺之主脾属土，而制于肝木，故肝为脾之主脾属土，而制于肝木，故肝为脾之主肾属水，而制于脾土，故脾为肾之主肾属水，而制于脾土，故脾为肾之主肝属木，而制于肺金，故肺为肝之主肝属木，而制于肺金，故肺为肝之主 l五行学说在生理方面的应用有三点：五行学说在生理方面的应用有三点： 1
11、. 1.五脏配五行，联系各部分，形成以五脏为中五脏配五行，联系各部分，形成以五脏为中 心的生理、病理体系，体现了人体的整体观。心的生理、病理体系，体现了人体的整体观。l2.2.据生克制化规律，阐释五系统间的资生制约据生克制化规律，阐释五系统间的资生制约 l 关系，进一步确立了人体是一个完整的有机关系，进一步确立了人体是一个完整的有机l 整体。整体。l3.3.以五脏为中心的五行归属，说明了人体与外以五脏为中心的五行归属，说明了人体与外l 在环境的统一性在环境的统一性。说明五脏病变的相互影响 l五脏疾病的传变，可以是五脏疾病的传变，可以是: : 相生关系相生关系 相克关系相克关系l相相生生关关系系的的传传变变-“母母病病及及子子”“子子病病及及母母” 母母病病及及子子：“肝肝肾肾精精血血不不足足”、“水水不不涵涵木木” 子病及母（子盗母气）：子病及母（子盗母气）： 心肝血虚、心肝火旺心肝血虚、心肝火旺 l相克关系的传变相克关系的传变 - -“相乘相乘”、“相侮相侮” 相乘：如木乘土，土虚木乘，肝气横逆相乘：如木乘土，土虚木乘，肝气横逆 犯胃、犯脾。犯胃、犯脾。 相侮：如木侮金、金虚木侮，相
12、侮：如木侮金、金虚木侮，“左升太左升太 过，右降不及过，右降不及” l五行学说认为五行学说认为 五脏病变时的传变，均可以五行间的生五脏病变时的传变，均可以五行间的生 克乘侮规律来阐明。克乘侮规律来阐明。 并认为并认为: : 按相生规律传变时按相生规律传变时 按相克规律传变时按相克规律传变时 母病及子的病性较轻母病及子的病性较轻子病犯母时的病情较重子病犯母时的病情较重相乘时的病情较深重相乘时的病情较深重相侮时的病情较轻浅相侮时的病情较轻浅 五脏间的联系，以其生理功能的相互影响、五脏间的联系，以其生理功能的相互影响、作用、配合，以达到协调平衡，因此，并作用、配合，以达到协调平衡，因此，并不能完全用生克规律为阐释。不能完全用生克规律为阐释。 l在在疾疾病病情情况况下下，又又由由于于受受邪邪的的性性质质不不同同、患患者者禀禀赋赋的的强强弱弱，以以及及各各个个疾疾病病本本身身的的发发生生发发展展规规律律的的差差异异，所所以以疾疾病病时时的的五五脏脏传传变变，也也并并不不完完全全按按照照五五行行的的生生克克乘乘侮侮规规律律以以次次相相传传。因因此此，不不能能墨墨守守成成规规，要要从从实实际际情情况
13、况出出发发，才才能能真真正正把把握握住住疾疾病的传变规律，有效地为防治疾病服务。病的传变规律，有效地为防治疾病服务。 如；六经传变，卫气营血传变等。如；六经传变，卫气营血传变等。 用于诊断和治疗 l诊断：诊断：“有诸内者，必形诸外有诸内者，必形诸外” “视视其其外外应应，以以知知其其内内脏脏，则则知知所所病病也也”（灵枢本脏篇）（灵枢本脏篇）l临症时，可综合四诊所得，据五行归属临症时，可综合四诊所得，据五行归属及生克乘侮规律来推断病情。及生克乘侮规律来推断病情。 面见青色，喜食酸味，脉见弦象者面见青色，喜食酸味，脉见弦象者-肝病肝病面见赤色，口味苦，脉象洪面见赤色，口味苦，脉象洪-心火亢盛心火亢盛脾虚病人，面见青色，木来乘土脾虚病人，面见青色，木来乘土心脏病人，面见黑色，水来克火心脏病人，面见黑色，水来克火 如如: 治疗治疗 ll控制疾病的传变控制疾病的传变l“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气气”。（难经）这是用五行生克乘侮规律。（难经）这是用五行生克乘侮规律阐述疾病传变规律和确定预防性治疗措施。至阐述疾病传变规律和确定预防性治疗措施。至于
14、能否传变，则取决于脏腑的机能状态，即五于能否传变，则取决于脏腑的机能状态，即五脏虚则传，实则不传。脏虚则传，实则不传。“见肝之病，知肝传脾，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之”（金匮）（当然不能机械）（金匮）（当然不能机械） l确定治疗原则和方法确定治疗原则和方法l据据相相生生规规律律：“虚虚则则补补其其母母，实实则则泻泻其其子子” l虚则补其母虚则补其母 适用于母子关系的虚证，适用于母子关系的虚证，如水不涵木，如水不涵木， 不直接补肝，而补肾之虚；不直接补肝，而补肾之虚；补脾气以益肺气；针灸时虚证可补其所补脾气以益肺气；针灸时虚证可补其所属母经或母穴（如肝虚证取肾经合穴阴属母经或母穴（如肝虚证取肾经合穴阴谷）。谷）。 l实实则则泻泻其其子子 适适用用于于母母子子关关系系的的实实证证，如如肝肝火火炽炽盛盛，有有升升无无降降，出出现现肝肝实实证证时时，采采用用泻泻心心法法有有助助于于泻泻肝肝火火；针针灸灸疗疗法法，实实证证可可泻泻其其所所属属的的子子经经或或子子穴穴（如如肝肝实实证取心经荥穴少府）证取心经荥穴少府）l此外，还有；滋水涵
15、木法，益火补土法，此外，还有；滋水涵木法，益火补土法，培土生金法，金水相生法等等。培土生金法，金水相生法等等。 l据据相相克克规规律律：克克者者较较强强，被被克克者者较较弱弱，治疗上治疗上“抑强扶弱抑强扶弱”。 抑抑强强：可可用用于于相相克克太太过过，如如木木旺旺克克土土（木乘土）时，用疏肝平肝为主。（木乘土）时，用疏肝平肝为主。 扶弱扶弱：可用于相克不及，如肝虚，影响：可用于相克不及，如肝虚，影响脾胃健运，木不疏土，治宜和肝为主，脾胃健运，木不疏土，治宜和肝为主，兼顾健脾，以加强双方机能。兼顾健脾，以加强双方机能。 l此此外外，抑抑木木扶扶土土法法，培培土土治治水水法法，佐佐金金平木法，泻南补北法平木法，泻南补北法l总总之之，运运用用五五行行规规律律来来治治疗疗，必必须须分分清清主主次次，以以免免顾顾此此失失彼彼。五五行行学学说说指指导导治治疗疗，不不仅仅适适用用于于药药物物，同同样样也也指指导导着着针针灸疗法和精神疗法。灸疗法和精神疗法。l临临床床上上，既既要要正正确确掌掌握握五五行行生生克克的的规规律律，又要根据具体病情进行辨证论治。又要根据具体病情进行辨证论治。l结语：阴阳五行
16、学说渗透到医学领域后，结语：阴阳五行学说渗透到医学领域后，促进了中医理论体系的形成和发展，贯穿促进了中医理论体系的形成和发展，贯穿于各个方面，成为一个重要部分。于各个方面，成为一个重要部分。 l阴阳学说着重以阴阳学说着重以“一分为二一分为二”的观点来的观点来说明相对事物或一个事物的两个方面存说明相对事物或一个事物的两个方面存在着相互对立、互根互用、消长平衡和在着相互对立、互根互用、消长平衡和转化的关系。用于转化的关系。用于解释宇宙解释宇宙，则认为整，则认为整个宇宙即是一个对立的统一体；用以个宇宙即是一个对立的统一体；用以解解释人体释人体，就把人体看作是由各种对立的，就把人体看作是由各种对立的组织结构、功能活动所组成的统一体；组织结构、功能活动所组成的统一体；用以用以解释人和自然解释人和自然的关系，则就认为人的关系，则就认为人和自然又是一个对立着的统一体。和自然又是一个对立着的统一体。 l五行学说着重以五行学说着重以“五五”为基数为阐释事物为基数为阐释事物之间生克制化的相互关系。用以之间生克制化的相互关系。用以解释宇宙解释宇宙，则认为整个宇宙是由五种基本物质的生克则认为整个宇宙是由五种基
17、本物质的生克制化所组成的整体；用以制化所组成的整体；用以解释人体解释人体，就以，就以五行配属五脏、五官、五志等来阐释其间五行配属五脏、五官、五志等来阐释其间相互生克制化的整体；用以相互生克制化的整体；用以解释人和自然解释人和自然的关系，则认为自然界的五运、六气、五的关系，则认为自然界的五运、六气、五方、五季、五化等都内应脏腑，人体脏腑方、五季、五化等都内应脏腑，人体脏腑的生理活动与自然环境之间同样存在着生的生理活动与自然环境之间同样存在着生克制化的相互关系，而是一个整体。克制化的相互关系，而是一个整体。 l人人的的生生命命活活动动、人人和和自自然然的的关关系系都都是是非非常常复复杂杂的的，未未知知者者多多多多，且且阴阴阳阳五五行行学学说说又又受受到到历历史史条条件件的的限限制制，所所以以强强调调二二者综合运用。者综合运用。l又须指出；阴阳五行学说是古代的辩证又须指出；阴阳五行学说是古代的辩证唯物观，相当的局限性。必须从实际出唯物观，相当的局限性。必须从实际出发，认真研究各种生理功能和病理变化，发，认真研究各种生理功能和病理变化，才能更实际、更具体地继承和发展中医才能更实际、更具体地继承和发展中医药学，为保卫人类健康作出贡献。药学，为保卫人类健康作出贡献。
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