急性上呼吸道感染病人的护理ppt演示课件

1、 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病人的护理病人的护理1 1. . 概念概念 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，吸道感染，7080的感染由病毒的感染由病毒引起引起 。 2 2. .【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 详细询问详细询问vv有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史vv有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因vv呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症3 3. .【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 1普通感冒普通感冒 俗称俗称俗称俗称“ “伤风伤风伤风伤风” ”， 又称急性鼻炎。多由又称急性鼻炎。多由又称急性鼻炎。多由又称急性鼻炎。多由鼻病毒鼻病毒引引引引起，起病较急，可有起，起病较急，可有起，起病较急，可有起，起

2、病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及等，可伴流泪、味觉迟钝及等，可伴流泪、味觉迟钝及等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能本病常能自限，一般经自限，一般经57d可痊愈。可痊愈。 4 4. . 【护理评估【护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 急急急急性性性性病病病病毒毒毒毒性性性性咽咽咽咽炎炎炎炎：咽咽咽咽部部部部发发发发痒痒痒痒和和和和灼灼灼灼热热热热感感感感，咽咽咽咽部部部部干干干干燥燥燥燥感感感感或或或或疼疼疼疼痛痛

3、痛痛，可可可可伴伴伴伴有有有有发发发发热热热热及及及及乏乏乏乏力力力力等等等等，有有有有咽咽咽咽部部部部充充充充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急急急急性性性性病病病病毒毒毒毒性性性性喉喉喉喉炎炎炎炎：声声声声音音音音嘶嘶嘶嘶哑哑哑哑、说说说说话话话话困困困困难难难难、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽时时时时咽咽咽咽喉喉喉喉疼疼疼疼痛痛痛痛，可可可可伴伴伴伴发发发发热热热热或或或或咽咽咽咽炎炎炎炎。体体体体检检检检可可可可见见见见喉喉喉喉部部部部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。5 5. .【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 3疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 常常常常由由由由柯柯柯柯萨萨萨萨奇奇奇奇病病病病毒毒毒毒AA引引引引起起起起。夏夏夏夏季季季季多多多多发发发发，多多多多见见见见于于于于儿儿儿儿童童童童。表表表表现现现现为为为为明明明明显显显显咽咽咽咽痛痛痛痛、发发发发热热热热。检检

4、检检查查查查可可可可见见见见咽咽咽咽充充充充血血血血、软软软软腭腭腭腭、悬悬悬悬雍雍雍雍垂垂垂垂、咽咽咽咽及及及及扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体表表表表面面面面有有有有灰灰灰灰白白白白色色色色疱疱疱疱疹疹疹疹及浅表溃疡，周围有红晕。及浅表溃疡，周围有红晕。及浅表溃疡，周围有红晕。及浅表溃疡，周围有红晕。 6 6. . 【护理评估【护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 4咽结膜热咽结膜热 发发发发热热热热、咽咽咽咽痛痛痛痛、畏畏畏畏光光光光及及及及流流流流泪泪泪泪，咽咽咽咽及及及及结结结结膜膜膜膜明明明明显显显显充充充充血血血血。常发生于夏季，常常发生于夏季，常常发生于夏季，常常发生于夏季，常通过游泳传播通过游泳传播通过游泳传播通过游泳传播，儿童多见。儿童多见。儿童多见。儿童多见。7 7. .【护理评估护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 5细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎 起起起起病病病病急急急急，咽咽咽咽痛痛痛痛明明明明显显显显，畏畏畏畏寒寒寒寒、发发发发热热热热，体体体体温温温温可可可可超超超超过过过过3939，伴伴伴伴头头头头痛痛痛痛、乏乏乏乏力力力力、食食食食欲欲欲欲

5、减减减减退退退退、恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐及及及及全全全全身身身身肌肌肌肌肉肉肉肉酸酸酸酸痛痛痛痛。检检检检查查查查见见见见咽咽咽咽部部部部充充充充血血血血明明明明显显显显，扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体充充充充血血血血肿肿肿肿大大大大，表表表表面面面面有有有有脓脓脓脓性性性性分分分分泌泌泌泌物物物物，颌颌颌颌下下下下淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿大及触痛。肿大及触痛。肿大及触痛。肿大及触痛。 8 8. .【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 6并发症并发症n n可可可可并并并并发发发发急急急急性性性性鼻鼻鼻鼻窦窦窦窦炎炎炎炎、中中中中耳耳耳耳炎炎炎炎、急急急急性性性性气气气气管管管管- -支支支支气气气气管管管管炎炎炎炎等。等。等。等。n n部部部部分分分分病病病病人人人人也也也也可可可可继继继继发发发发病病病病毒毒毒毒性性性性心心心心肌肌肌肌炎炎炎炎、肾肾肾肾小小小小球球球球肾肾肾肾炎炎炎炎及及及及风湿热风湿热风湿热风湿热等。等。等。等。9 9. .【护理评估护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 一般无明显心理负担。病人可因发一般无明显心理负担。病人可因发热

6、等症状导致情绪低落，或因发生并发症热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。而焦虑。 1010. .【护理评估护理评估】 （四）辅助检查（四）辅助检查 1 1血常规血常规血常规血常规 病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。粒细胞比例增高，可有核左移现象。粒细胞比例增高，可有核左移现象。粒细胞比例增高，可有核左移现象。 2 2病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。临床用药。临床用药。临床用药。1111. .【护理评估护理评估】（五）治疗要点（五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、目前尚无

7、特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。细菌感染者可选用有效以对症处理为主。细菌感染者可选用有效抗生素治疗。抗生素治疗。1212. .【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1 1体温过高体温过高与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关2 2急性疼痛：头痛、咽痛急性疼痛：头痛、咽痛 与鼻、咽、喉部与鼻、咽、喉部感染有关感染有关3 3潜在并发症潜在并发症 鼻窦炎、气管鼻窦炎、气管- -支气管炎、支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎1313. .【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理 1休息与活动休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。调节适宜的温、湿度。注意休息。调节适宜的温、湿度。注意休息。调节适宜的温、湿度。注意休息。 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消给予高蛋白、高

8、维生素、充足热量、易消给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。多饮水。多饮水。多饮水。1414. . 【护理措施】【护理措施】 （二）病情观察（二）病情观察 如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示流脓等提示流脓等提示流脓等提示中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、；如咳嗽加重、咳脓性痰、；如咳嗽加重、咳脓性痰、；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发体温进一步升高，提示并发体温进一步升高，提示并发体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并

9、恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎；若出现眼睑浮肿、腰酸、血；若出现眼睑浮肿、腰酸、血；若出现眼睑浮肿、腰酸、血；若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发尿、血压升高等表现，提示并发尿、血压升高等表现，提示并发尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎。1515. .【护理措施护理措施】（三）对症护理（三）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。1616. .【护理措施护理措施】（四）用药护理（四）用药护理 遵遵医医嘱嘱用用药药，让让病病人人了了解解所所用用药药物物的的名名称称、作作用用、剂剂量量、用用法法、可可能能发发生生的的不不良良反反应应及及注注意意事事项项，按按时时按按要要求求用用

10、药药。注意观察药物疗效及不良反应。注意观察药物疗效及不良反应。1717. .【护理措施护理措施】（五）心理护理（五）心理护理 告知病人本病预后良好，多数于告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。症。关心、安慰病人，增强治疗信心。1818. .【护理措施护理措施】（六）健康指导（六）健康指导 1疾病知识指导疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、指导病人和家属了解引起本病的病因、指导病人和家属了解引起本病的病因、指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少

11、去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会。1919. . 妊娠期妇女，应积极预防妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响2020. .【护理措施护理措施】（六）健康指导（六）健康指导 2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病对于经常、反复发生上呼吸道感染的病对于经常、反复发生上呼吸道感染的病对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌

12、情应用增强机体抵抗力的药物，如人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。等。等。等。 2121. .【护理措施护理措施】（六）健康指导（六）健康指导 3生活指导生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。限酒。 2222. .n n赵某，女，赵某，女，赵某，女，赵某，女，18181818岁，岁，岁，岁，5 5 5 5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、天前出现咽喉发痒、连打喷

13、嚏、鼻塞、天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温温温温38.838.838.838.80 0 0 0C C C C。病人可能并发了。病人可能并发了。病人可能并发了。病人可能并发了 A. A. A. A.中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎 B. B. B. B.下呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染 C. C. C. C.鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎 D.D.D.D.病毒性心肌炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎 E. E. E. E.肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎 解析解析解析解析：患者：患者：患者：患者5 5 5 5天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，

14、病天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄脓痰、体温升高则提示并发下呼吸道感染。脓痰、体温升高则提示并发下呼吸道感染。脓痰、体温升高

15、则提示并发下呼吸道感染。脓痰、体温升高则提示并发下呼吸道感染。选选选选B B B B。考点链接考点链接2323. .n n患男，患男，8 8岁，岁，2 2天前随家长去游泳回来后出天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。现咽喉不适，未引起注意。1 1天前诉咽部疼天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温38.138.10 0C C，双眼结膜充血明显，有分泌物，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。n n1. 1. 应首选考虑的诊断是？应首选考虑的诊断是？n n2. 2. 该患者有哪些护理问题或合作性问题？该患者有哪些护理问题或合作性问题？病案分析病案分析2424. .n n1. 1. 1. 1. 急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是 A. A. A. A.病毒病毒病毒病毒 B.B.B.B.肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌 C.C.C.C.溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶

16、血性链球菌 D.D.D.D.葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌 E.E.E.E.革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌n n2. 2. 2. 2. 患女，患女，患女，患女，19191919岁，岁，岁，岁，3 3 3 3天前出现为咽部干燥感，天前出现为咽部干燥感，天前出现为咽部干燥感，天前出现为咽部干燥感，2 2 2 2天天天天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。应考虑的诊断是应考虑的诊断是应考虑的诊断是应考虑的诊断是 A. A. A. A.普通感冒普通感冒普通感冒普通感冒 B. B. B. B. 病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎 C. C. C. C. 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 D. D. D. D. 细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎E. E. E. E. 咽结膜热咽结膜热咽结膜热咽结膜热测试题测试题2525. .n n参考答案：参考答案：1.A 2.B1.A 2.B测试题测试题2626. .

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