1、儿外科儿外科原来有一种造影叫原来有一种造影叫ERCPPage 2n胃镜、肠镜乃至心脏支架植入，很多人胃镜、肠镜乃至心脏支架植入，很多人都有所耳闻，且略知一二，但这内镜置都有所耳闻，且略知一二，但这内镜置入胰胆管又是何尤物？我们不妨来聊聊入胰胆管又是何尤物？我们不妨来聊聊关于内镜下逆行胰胆管造影术（英文简关于内镜下逆行胰胆管造影术（英文简称称ERCP）这茬医学事。）这茬医学事。n虽然胰胆管的知名度不比前几者，虽然胰胆管的知名度不比前几者，ERCP也不能称为胰腺外科最伟大的技也不能称为胰腺外科最伟大的技术，但却是目前胰胆管疾病重要的治疗术，但却是目前胰胆管疾病重要的治疗手段，作用也不可小觑，比如说我们最手段，作用也不可小觑，比如说我们最常见的胆管结石，就能在此操作下轻松常见的胆管结石，就能在此操作下轻松达到碎石、取石的目的，让部分患者逃达到碎石、取石的目的，让部分患者逃过开刀大劫。此外它还能进行切开减压、过开刀大劫。此外它还能进行切开减压、放置支架等作用，是内外科医生的重要放置支架等作用，是内外科医生的重要治疗手段。治疗手段。Page 31一探胰胆管究竟一探胰胆管究竟n先来认识人体食道、胃
2、肠道解剖图。先来认识人体食道、胃肠道解剖图。Page 4n了解胰管与胆管之间的位置关系：了解胰管与胆管之间的位置关系：胆总管与胰管汇合形成一略膨大的胆总管与胰管汇合形成一略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠乳头。肝胰壶腹，开口于十二指肠乳头。Page 5nERCP术，医生主要是靠携带摄像术，医生主要是靠携带摄像功能的内镜管道进行操作，独立的功能的内镜管道进行操作，独立的操作室，配备经验丰富的专职医护操作室，配备经验丰富的专职医护团队、专业设备，确保手术安全顺团队、专业设备，确保手术安全顺利进行。利进行。Page 62原来原来ERCP是这样做的是这样做的n口腔、食道、胃都是人体的自然通口腔、食道、胃都是人体的自然通道，内镜从口入，依次通过它们，道，内镜从口入，依次通过它们，出胃进入十二指肠，顺利抵达胰管出胃进入十二指肠，顺利抵达胰管和胆管的汇合处十二指肠乳头。和胆管的汇合处十二指肠乳头。Page 7n内镜成功插入后，由内镜活检口插内镜成功插入后，由内镜活检口插入导管至乳头开口部，注入造影剂入导管至乳头开口部，注入造影剂n医生通过医生通过X光透视，清楚地看到胰光透视，清楚地看到胰胆管的情况后获
3、取照片或视频。胆管的情况后获取照片或视频。Page 8n造影术中，内镜中的器械通道能置造影术中，内镜中的器械通道能置入导管、括约肌切开器及其他辅助入导管、括约肌切开器及其他辅助器械。根据患者病情，可以进行取器械。根据患者病情，可以进行取胆汁、胆道压力测定、乳头括约肌胆汁、胆道压力测定、乳头括约肌功能测定及组织活检等检查，此外，功能测定及组织活检等检查，此外，还能做乳头括约肌切开术、胰胆管还能做乳头括约肌切开术、胰胆管碎石取石术（如右图）、支架置入碎石取石术（如右图）、支架置入术、鼻胆管引流术、胆道蛔虫取出术、鼻胆管引流术、胆道蛔虫取出术等治疗。术等治疗。n最后取出内镜，结束治疗。最后取出内镜，结束治疗。Page 93过程过程“轻描淡写轻描淡写”，实际却是重担在肩！，实际却是重担在肩！n重担之一：射线来袭重担之一：射线来袭nERCP术是在一个不间断释放辐射术是在一个不间断释放辐射的独立操作室内进行，半小时至一的独立操作室内进行，半小时至一小时不等的手术时间内，对于患者小时不等的手术时间内，对于患者来讲风险只如同做了次来讲风险只如同做了次X线，但对线，但对于长年累月工作的医护人员，势必于长
4、年累月工作的医护人员，势必会遭受射线伤害的累积，存在粒细会遭受射线伤害的累积，存在粒细胞减少，免疫力降低，在某些肿瘤胞减少，免疫力降低，在某些肿瘤疾病及眼部疾病上患病率将会升高。疾病及眼部疾病上患病率将会升高。n重担之二：盔甲在身重担之二：盔甲在身n医护人员口中往往将上述遭受射线医护人员口中往往将上述遭受射线的画面称为的画面称为“吃线吃线”，人体着实，人体着实“吃不消吃不消”，所以需要防护服来保护，所以需要防护服来保护自己，防护服主要有铅衣、铅帽、自己，防护服主要有铅衣、铅帽、铅背心、铅围脖、铅腰带等，为他铅背心、铅围脖、铅腰带等，为他们阻挡射线来袭。但光一身铅衣就们阻挡射线来袭。但光一身铅衣就达达20多斤重，又闷又重，操作前穿多斤重，又闷又重，操作前穿好，操作后脱去，这身上所承受的好，操作后脱去，这身上所承受的压力可想而知，堪称医护战士的一压力可想而知，堪称医护战士的一身戎装。身戎装。Page 10n重担之三：急诊重担之三：急诊ERCP术术n临床上，夜间时常遇到急性梗阻性临床上，夜间时常遇到急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，医护人员需化脓性胆管炎的患者，医护人员需要轮流值班随时待命，以便第一时要轮流值班随时待命，以便第一时间行间行ERCP术，解决胆道梗阻及感术，解决胆道梗阻及感染等问题。染等问题。感谢您的关注人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。
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