2017年肾脏内科出科考试试题与答案解析.doc

1、 专业资料 1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 D A . 178molL B . 178278molL C . 278450molL D . 450707molL E . 707molL2 . 男，30岁，查血压16095mmHg，Hb85gL，蛋白+，颗粒管型23个HP，BUN10mmolL，Cr220molL。对该患者不宜采取B A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次分，BP12090mmHg，心率106次分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。尿量10mlh，血钾5.6mmolL。此病人目前的主要问题是 c A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发

2、现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义E A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 A A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛 B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振 C . 低热，乏力，间常腰痛 D . 尿频，尿急，尿痛伴低热 E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400500mld，持续2周，尿蛋白（+），血浆白蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析7 . 急进性肾小球肾炎型患者血浓度常升高的抗体是A A . 抗肾小球基底膜抗体 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗中性粒细胞胞质抗体 E . 抗平滑肌抗体8 . 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为，此时应D A . 改为地塞米松 B . 将泼尼松加量到80mgd C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观

3、察 E . 减少泼尼松量到40mgd，加用免疫抑制剂9 . 男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101mol/L，应选择的主要治疗措施是 E A . 输新鲜血浆 B . 输白蛋白 C . 应用速尿 D . 使用环磷酰胺 E . 糖皮质激素10 . 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素E A . 慢性肾炎 B . 急性肾炎 C . 肾盂肾炎 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾病综合征11 . 患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是C A . 泼尼松1mg/kg+NSAID B . 泼尼松2mg/kg以上 C . 泼尼松1mg/kg+CTX D . 泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX E . 泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素12 . 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 C A . 静脉肾盂造影一侧不显影 B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏 C . 肾盂造影显示病变轻

4、D . 一侧肾钙化 E . 肾结核并结核性挛缩膀胱13 . 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差E A . 血肌酐已升高 B . 高血压 C . 心肌损害伴心功能不全 D . 严重狼疮性脑病 E . 以上均是14 . 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于A A . 肾静脉 B . 冠状血管 C . 下肢静脉 D . 肺静脉 E . 下腔静脉15 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？A A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂 B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂 C . 丁尿胺为袢利尿剂 D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 E . 螺内酯为潴钾利尿剂16 . 女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5，眼睑浮肿，尿量420mld，血压15090mmHg，尿蛋白（+），红细胞37Hp，白细胞03Hp，抗链“O”500U，其浮肿的机理是C A . 醛固酮增高 B . 尿蛋白丢失 C . 肾小球滤过率急剧下降 D . 抗利尿激素过多 E . 血浆胶体渗透压降低17 . 肾病综合征最常见的并发症是C A . 循环衰竭 B . 肾功能不全 C . 感染 D . 静脉血栓形成 E

5、. 蛋白及脂肪代谢紊乱18 . 属于激素敏感型的肾小球病多为 E A . 局灶性节段性肾小球硬化 B . 膜性肾病 C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D . 系膜增生性肾小球肾炎 E . 微小病变型肾病19 . 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞57个HP，白细胞2030HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 B A . 血行感染 B . 逆行感染 C . 淋巴道感染 D . 直接感染 E . 以上都不是20 . 女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白+，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？D A . 限制盐和水摄入 B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用 D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 E . 抗血小板凝聚药治疗21 . 女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65105mmHg，血肌酐350molL，血红蛋白100gL尿蛋白+，红细胞+，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗 C A . 甲泼尼龙冲击 B . 环磷酰

6、胺冲击 C . 强化血浆置换疗法 D . 口服泼尼松 E . 口服环磷酰胺22 . 15岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（+），管型少许，血清蛋白15gL，血胆固醇10mmolL，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+），此时应用哪项措施A A . 强地松原剂量继续治疗 B . 强地松开始减量 C . 加用清蛋白、强地松减量 D . 加用ACTH、强地松减量 E . 加用消炎痛、强地松减量23 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次分，BP12090mmHg，心率106次分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10mlh，血钾5.6mmolL，此病人目前的主要问题是C A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血24 . 尿毒症患者，血压180120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoLL，血钾6.17mmoLL，钙2.0mmolL，CO2结合力13mmolL，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是E A . 脑出血 B . 酸中毒引起

7、C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起25 . 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是E A . 以肉眼血尿为主变化为 B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物 C . 上皮细胞足突广泛融合 D . 上皮下多数电子致密物 E . 短期内进行性肾功能减退26 . 男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130mol/L。引起该患者水肿的机制主要是E A . 低蛋白血症 B . 全身毛细血管通透性增高 C . 淋巴回流受阻 D . ADH增高 E . 肾小球滤过率下降27 . 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的D A . 肾小球毛细血管内皮细胞 B . 肾小球囊上皮细胞 C . 肾小球系膜细胞 D . 肾小球旁细胞 E . 肾小管细胞28 . 女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频尿急，时有低热37.5左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数105ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 D A . 多饮水、勤排尿、增加营养 B . 提高机体免

8、疫功能 C . 重新选用抗生素治疗4周 D . 解除尿路梗阻 E . 长期低剂量抑菌治疗29 . 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的D A . 10% B . 20% C . 30% D . 1% E . 5%30 . 男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度 C A . 尿蛋白2.0g24h B . 尿白细胞4HP C . 尿比重低且固定于1.010 D . 内生肌酐清除率48mlmin E . 尿红细胞+31 . 肾病综合征最基本的生理异常是 B A . 高度水肿 B . 低蛋白血症 C . 高脂血症 D . 大量蛋白尿32 . 肉眼血尿是指A A . 尿内含血量1mlL B . 尿内含血量2mlL C . 尿内含血量3mlL D . 尿内含血量5mlL E . 尿内含血量10mlL33 . 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过C A . 103个ml B . 104个ml C . 105个ml D . 106个ml E . 107个ml34 . 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 D A . 尿渗透压降低 B . 多有中等程度蛋白尿 C . 多有血压增高 D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例

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