1、国粹中医，健康中国重庆市璧山区中医院 皮肤科 张榆e-mail 电话：15213023958摘要 健康是人生最大的财富，现代社会，大家都越来越注重健康和养生。中医养生，就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。中医养生重在整体性和系统性，目的是预防疾病，治未病。“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，素问四气调神大论说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”这个“未病”，是指疾病在未发生之前，此时要注意身体，保持健康。否则，此时要不注意养生，一旦形成疾病状态再去治疗，就已经晚了。“正气存内，邪不可干”，正气在人体预防疾病方面起到了关键作用，一个人会不会生病,重点在于这个人正气是否充沛,充沛则邪气不可侵犯,人就不会生病;反之,虚弱则不足以抵抗外邪,人就会因邪气侵入而发病。如能加强后天之调养，再能做到“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。关键词 中医养生 治未病 正气存内，邪不可干健康是人生最大的财富。现代社会，人人都懂的“健康是金”的道理，从城
2、市到农村，大家都越来越注重健康和养生。但是，健康不是一朝一夕可以得来的，而是长期科学生活日积月累的结果。中医认为生命就是一个“生、长、壮、老、已”的动态过程。人从母体中出生之后，经过婴幼儿、青少年时期的生长发育，形体逐渐成长，生理功能逐渐成熟，这是生命过程中的上升阶段。到了壮年期，生长发育已达到顶点，形体盛壮，生命力最为强盛。然而，生命现象也和其他食物一样，盛极必衰，进入生命过程最辉煌的壮年期后，衰退也随之开始，其后的老年阶段则是人生走下坡路的衰老过程，生命之火也会像燃尽膏脂的蜡烛一样熄灭消亡。黄帝内经中天枢 天年认为“人之寿百岁而死”，“百岁乃得终”，并以10岁为一个年龄段，指出到了40岁，“五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定”，是一生中最为强盛时期。但随之而至的是衰老进程的开始，其后每过10年，衰老状况就会越来越严重，至百岁“五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，衰老之极就是死亡的到来。可见，中医传统理论一贯认为生命是一种自然现象，自然界存在着“生长化收藏”的基本规律，人类寿命也有与之相关的“生长壮老死”周期，其终极便是生命的结束。“生老病死”虽然是人类不可抗拒的自然法则，但随着人类对
3、衰老本质的认识、物质文明和医学科学的发展，人的平均寿命在不断延长，人越来越认识到摄生养性、防病延年的重要，养生长寿的正确理念也确立起来。所谓“生”，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、补养之意。总之，养生就是保养生命的意思。中医学的养生健康防老方法都是以预防疾病、保健益寿为目的。要想长寿，未老先防的理念已越来越得到人们的重视和认可。强调“预防胜于治疗”，“防范于未然”，“治未病”的思想贯穿着祖国医学的始终。素问四气调神大论：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”另外在灵枢逆顺也说：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之谓也”。这句话的基本意思就是重在预防，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”从正反两方面强调治未病的重要性。 “上工治未病”包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全
4、”的“上工之术”。故朱震享在格致余论中说：“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家之怯；未病而先治，所以明摄生之理。金匮要略第一条就开宗明义地提出了“上工治未病”。揭示诸病当预防于早，勿等病成再治。清代新安医家程云来说：“治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也。时贤王锡民先生在中医药与亚健康撰文说道：“亚健康”概念与黄帝内经中的“未病”概念大致相同。如素问四气调神大论说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”这个“未病”，是指疾病在未发生之前，此时要注意身体，保持健康。否则，此时要不注意养生，一旦形成疾病状态再去治疗，就已经晚了。因为病态会给机体造成很大的损害。在这里，突出体现了积极预防的思想。”“中工治欲病，下工治已病”，当今社会，显然更崇拜治疗重病、起死回生的下医，却根本不知何谓上医。唐代医家孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，并以此为标准将医生的水平进行了界定：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。概括起来，中医的
5、“治未病”包含了未病先防、既病防变、愈后防复三层含义。黄帝内经云“正气存内，邪不可干”，正气在人体预防疾病方面起到了关键作用，一个人会不会生病,重点在于这个人正气是否充沛,充沛则邪气不可侵犯,人就不会生病;反之,虚弱则不足以抵抗外邪,人就会因邪气侵入而发病。祖国医学把人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等）功能和抗病康复能力称为“正气”，凡一切致病因素足以造成发病条件的角称为“邪气”。“正气”如何“存内”，才能达到“邪不可干”，是当今养生的目的体现。疾病的发生机理较为复杂，归根到底，就是人体的正常生理活动出现某种程度的障碍，人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，再者就是致病因素对人体的影响；然而疾病的发生，其主要作用的是人体正气的不足。如素问 评热病论篇指出：“邪之所凑，其气必虚”。这与“正气存内，邪不可干”都强调了疾病产生的根本原因。也就是说，在一般情况下，人体的正气旺盛，邪气就不易侵入，或虽有邪气侵犯，也不会发生疾病。只有当人体正气相对虚弱，不足以抵抗外邪的时候，邪气才会趁虚而入，导致脏腑气血功能失调发生疾病。“正气”如何“存内”，才能达到“邪不可干”。关系到人体素质的强弱，精神状态的好坏以及生活环境、营养和锻炼等。素质虚弱除因疾病所引起外，往往与先天禀赋有关。灵枢 寿夭刚柔篇指出：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。虽说人的禀赋在生理上有其差异性，对人体在发病中有一定的意义。但如能加强后天之调养，再能做到“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。所以古代许多养生大家都强调“精神内守，病安从来”的养生原则。
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