雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的临床应用.doc

1、雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的临床应用洛扎县人民医院 张文昶钾离子对人体有重要的生理功能，在临床上由于疾病或药物治疗会使机体失钾，钾缺乏可引起不良后果。对缺钾患者，在尽早纠正病因和恢复饮食的同时应进行补钾治疗。传统上我们常见的补钾途径有口服，输液，最近又有插管注肛经肠道补钾的新途径。这三种方法各有所短，口服补钾胃肠道刺激大，病人难以耐受，胃肠道淤血情况下吸收入体内的量不确切；静脉补钾受药物浓度的严格限制，浓度高容易发生疼痛，静脉炎，浓度低则需过多的输液可导致或加重心衰，肺水肿；注肛补钾克服了上述缺陷，但本身给药不方便，如需灌肠，病人特殊体位，部分病人灌注药液后产生便意致补钾失败。针对上述补钾途径的不足，经详细查阅资料，受心肺复苏及重感咳嗽时经雾化气道给药的启发，提出超声雾化吸入氯化钾治疗低钾血症。方法：在我院随机选了7例低钾血症患者（缺钾原因各种），患者在常规治疗的基础上，用10%氯化钾10ml和生理盐水10ml混合后用雾化机雾化吸入，每日2次，每次15min左右，连续23天，治疗前后测血钾浓度。结论：7例低血钾患者在常规治疗的基础上京超声雾化吸入10%氯化钾后，血钾浓度明显升高正常，低

2、血钾症状明显改善。在雾化吸入过程中2例出现咳嗽，胸闷感，吸氧后上述症状消失，均能完成雾化补钾治疗，其中1例是老年女性患者，另外1例是年轻女性患者，其他5例无任何不适或难以耐受的不良症状。讨论：肺的有效吸收面积达65m2，血流量丰富，深吸气时可达1000ml左右1，为人体毛细血管最丰富的器官，是药物吸收的良好场所。药物在肺的吸收机制与其他部位细胞膜的相似，当肺泡毛细血管的完整性受到破坏时如休克、心衰，其通透性增加，更增加了药物的吸收程度2。利用超声波能将药液雾化成直径约1m的气雾颗粒3，随呼吸动作将药液吸入细小支气管及肺泡内，通过呼吸膜进入血液循环，达到雾化给药的目的。1998年，车晓燕等人报道了对低血钾患者利用雾化吸入补充氯化钾，证实与静脉滴注无差异。各种资料显示，雾化吸入氯化钾后支气管粘膜、肺泡膜等无炎性细胞浸润，无损伤及坏死改变。蒋磊在氧气驱动雾化吸人疗法在临床中的应用中雾化钾用法是5ml/次，2次/天4。作者认为雾化吸入补钾是一种效果确切，给药方便，患者容易接受，安全可靠的补钾途径，对因各种原因口服，静脉补钾受到限制的患者，超声雾化吸入补钾是一值得推荐的补钾新途径。对于在雾化过程中出现咳嗽，胸闷症状者，可减少补钾浓度或者延长雾化吸入时间，同时可少量静脉补钾，这样可以缩短补钾时间，有效提高患者血钾浓度，改善患者全身情况。参考文献1. 朱文玉，血液循环.医学生理学.北京大学医学出版社 2003:2.1182. 沈莹等，雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的实验与应用.实用护理杂志，1994；10（4）：11-123. 沈莹等，雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的实验与应用.实用护理杂志，1994；10（4）：84. 蒋磊，氧气驱动雾化吸人疗法在临床中的应用.西藏医药杂志，2009；30（3）:24

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