心理咨询技能中的十种方法.doc

1、心理咨询技能中的十种方法疗法名称别称/英文创始人基本原理适用对象工作程序相关知识及注意事项合理情绪行为疗法REBTRET阿尔波特*埃利斯通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。 A代表诱发事件 B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念 C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果 ABC理论认为个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。1、 对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，虽有可能被治愈，但绝达不到不再有不合理信念的程度。 2、 对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及领悟困难的人，可能难以奏效。 3、对于患有自闭症、急性精神分裂症等所能提供的帮助也有限。1、心理诊断阶段 在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。 2、领悟阶段 这一阶段的工作可分为以下两个

2、方面： 首先咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。另一方面是使求助者进一的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。一般来说，咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 3、修通阶段 这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减去或消除。 常用的方法技术有：与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业 4、再教育阶段 除了上面采用的技术方法，还可应用技能训练，包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练埃利斯通过临床观察，总结出日常生活中常见的产生情绪困扰，甚至导致神经症的11类不合理信念，绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极是这些非理性观念的三个主要特征。 埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标： 自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性参与敢于尝试自我接受 简而言之，合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者

3、各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。这个目标包含了两层含义：不完美目标和完美目标 疗法名称别称/英文创始人工作程序理论、技术、重要概念认知疗法CT贝克和雷米1、建立咨询关系：2、确定咨询目标：3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿技术5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知： 行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习提问：所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这些问题指导者谈话方向，并引发出许多为求助者以前经验过却忽略了的问题。提问的目的是使求助者发现自己思维过程 中不合理的地方，并能主动加以改变。自我审查：就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。对这些经验重新加以体验和评价是自我审查的核心环节。提问和引导求助者进行自我审查时，应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。表层错误观念：即边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直

4、接、具体的解释。对于这些错误观念，可使用以下3种技术：建议、演示、模仿核心错误观念：往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”，他们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。对此咨询师可应用灾变祛除、重新归因、认知重建等方法。这些技术都离不开语义分析。语义分析：主要针对求助者错误的自我概念。这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即一个“主谓表”的句式结构。行为矫正技术：在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立一种良性循环的过程，这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。认知复习：就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求职者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。贝克的理论中有3个重要概念：共同感受、自动化思维、规则贝克的七种歪曲认知：主观推断，选择性概括，过度概括，夸大和缩小，个性化，贴标签和错贴标签，极端思维贝克的五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维，识别认知

5、性错误，真实性验证，去中性化，忧郁或焦虑水平的监控 疗法名称别称/英文创始人工作程序理论、技术、重要概念认知行为矫正技术CBT梅肯鲍姆1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境2、要求求助者评价他们的焦虑水平3、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平应对技能学习程序：其基本原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。压力接种训练的三阶段模型：1、概念阶段：建立工作关系，自我监控2、技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。 3、应用和完成阶段：将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。压力接种的具体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。作为压力管理程序的一部分，求助者要接受各种不同的行为干预，包括放松训练、社会技能训练、时间管理训练、自我管理训练压力管理训练的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健

6、康问题的处理，此外也被用来治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者。 求助者中心疗法罗杰斯1、确定求助者中心疗法的咨询目标(促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人）2、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件，应是安全和相互信任的）设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注3、把握咨询过程七阶段的特点和规律（求助者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构迈向流动，从停滞在连续尺度的一端迈向更加适应、灵活的另一端 ）咨询目标:1、求助者的自我变得较为开放。2、求助者的自我变得较为协调。3、求助者更加信任自己。4、求助者变得更适应了。5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。咨询技术:1、促进设身处地的理解的技术包括 关注、设身处地的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。2、坦诚交流的技术 3、表达无条件积极关注的技术 艾根将无条件的积极关注称为尊重，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观。求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的。自我理论： 经验：求助者在某一时刻所具有的主

7、观精神世界现象场的概念 自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体 价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导。心理失调的实质及治疗：自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。行为疗法名称别称/英文创始人基本原理适用对象工作程序相关知识及注意事项系统脱敏法沃尔普源于对动物的实验性神经症的研究 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制的作用）用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。1、学习放松技巧 2、建构焦虑等级 要注意每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。 3、系统脱敏 按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。 每次放松后的焦虑分数不能超过25分，否则就需继续放

8、松。1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后逐个实施脱敏训练。 2、当焦虑分数超过50，表明焦虑等级设计得不合理，应当将焦虑等级划分得细一些，是每个等级之间跨度不要太大。冲击疗法满灌疗法只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽 。（消退性抑制）。很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。1、筛选治疗对象 求助者应做详细体格检查，必须排除以下症状： 严重心血管病（高血压、冠心病），中枢神经系统疾病，严重的呼吸系统疾病，内分泌疾患（甲状腺疾病），老人儿童孕妇和身体虚弱者，各种精神病性障碍 2、签订治疗协议 3、治疗准备工作 首先确定刺激物，在决定治疗的场地。还应准备应急药品。 4、实施冲击治疗 每次治疗，其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。1、现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 想象冲击疗法基于相

9、似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。因此优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情境的性质。 2、出现下列情形应停止治疗： 求助者反复要求退出治疗劝说无效家属提出取消治疗劝说无效出现通气过度综合症出现昏厥或休克 行为疗法名称别称/英文创始人基本原理适用对象工作程序相关知识及注意事项厌恶疗法通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。（经典条件反射）用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为1、确定靶症状 2、选用厌恶刺激： 常用的厌恶刺激有：电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激，如憋气，羞辱 3、把握时机施加厌恶刺激 要注意，厌恶体验与不良行为应该是同步的。1、Cautela建议使用一种改良的厌恶疗法内隐致敏法。 2、不具备使用条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激刺激应该具有足够的强度，但又必须是无害的，起码是安全的。 3、一定要签订知情同意书。 4、靶症状要单一而且具体。包括症状单一而具体，动作单一而具体。模仿法示范法向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。（班杜拉的社会学习理论）主要用于各种行为障碍，适应障碍1、选择合适的治疗对象 除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力。2、设

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