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临床路径季度总结
3页1、大城县医院2016年临床路径季度阶段小结一、数据汇总2016年第一季度,全院共入径病例84例,其中短暂性脑缺 血发作15例、脑出血8例,急性心肌梗死2例,白内障52例, 母婴AB0血型不合2例,支原体肺炎5例,通过临床路径管理使 我院提髙了工作效率和病历内涵质量,医护人员行为更加规范 化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时 增进医患沟通,建立和谐医患关系,减少医患纠纷,合理使用 医疗资源,控制非必要医疗支出。二、经验及体会1常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及 治疗技术相对成熟,同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参 考,可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确,进入路径后实 施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验,完善 临床路径流程及文本,更好的进行效果分析及评价。2. 加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施 本身就是以提髙医疗质量,规范医疗流程为目的,在实施过程中一 是要严把路径准入关,接诊医师要及时和专科经治医师沟通,详细 询问病史,准确分析病情,判断是否符合进入临床路径的要求。二 是要密切观察病情变化,随时发现、处置
2、、干预出现的异常情况, 及时组织病例讨论,不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱 内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价,及时总结经验,完 善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。三、存在问题及下一步工作存在问题:1. 临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路 径相关政策、知识还不熟悉,对路径准入标准不清楚,在判断患者 是否符合准入标准时,常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。2. 医患沟通有待加强。临床路径的实施,也是加强医患沟通的 过程,我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者 交流,不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的, 患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚,严重影响了临床路径 实施效果的评价和改进工作。3. 能成功实施临床路径的病例较少,分析原因主要是临床上纯 粹的单病种患者较少,多数病人都合并有其他疾病或有并发症,无 法按照路径要求实施诊治。4. 我院的信息化管理相对落后,目前运行的临床路径没有相关 的软件,所以路径没有进入信息化管理系统,半信息化状态的运 行难以实行质量监控。所以对路径的信息化管理数据带来困难。下一步工作:1 深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工 作的宣传教育工作,使医务人员掌握更多的临床路径管理知识,使 更多患者知道、了解临床路径工作,及时搞好分析、总结,为今后 深入执行临床路径工作打下坚实基础。2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径 工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理 用药等方面加强质量监控,确保不出现相关医疗纠纷及事故,确保 试点工作顺利开展实施。3. 希望加强我院电子病历的建设,让临床路径软件进入信息化, 能更好的服务于临床,更好的完善路径的管理数据。2016年4月21日大城县医院
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