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2023年重症医学正副高级职称考试真题及答案
8页1、2015年重症医学正(副)高级职称考试真题及答案案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。 某男性患者,25岁,溺水后胸闷气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促35次分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,Pa0248mmHg,PaCO28mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。1、 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是A、气道阻力增加 B、肺内分流(右向左) C、氧耗量增加 D、低通气 E、心输出量下降 正确答案:B2、 该病例X线胸片最可能的典型征象是A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润 B、双侧肺门蝴蝶样阴影 C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓 D、肺纹加深和肺透亮度增高 E、局灶性肺实变 正确答案:A3、 导致ARDS的主要病理改变是A、肺广泛性充血水肿 B、肺实变 C、肺泡内透明膜形成 D、肺内微血栓形成 E、以上都是 正确答案:E某男性患者,25岁,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,在家未用任何药物。查体见右下肺
2、实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO64mmHg,PaCO35mmHg。4、 为取得病原菌,以下哪项正确A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在1小时内送检 D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种 E、以上全是 正确答案:E5、 为明确诊断,以下检查有意义的是A、血培养 B、痰培养+药敏 C、痰涂片 D、胸部CT E、纤维支气管镜检查 正确答案:B6、 如经验性抗菌治疗无效,则以下措施中应首选A、确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流 B、改用碳青霉烯类抗生素 C、加用抗真菌治疗 D、呼吸道局部应用抗生素 E、加用万古霉素 正确答案:A某男性患者,28岁,既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39,血压8534mmHg,白细胞2210L。7、 该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外,还包括A、体温36 B、呼吸急促30次分 C、意识障碍 D、高血糖症(血糖7.7mmolL,原无糖尿病) E、明显水肿或液体正平衡 F、心率90次分 正确答案:ABCDEF8、 诊断脓毒症时的炎症参数包括A、白细胞增多(WB
3、C1210L) B、白细胞减少(WBC4101) C、白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞10 D、血浆C反应蛋白正常值两个标准差 E、血浆前降钙素正常值两个标准差 F、血乳酸3mmolL 正确答案:ABCDE9、 该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,不正确的是A、中心静脉压812mmHg B、平均动脉压65mmHg C、混合静脉血氧饱和度70 D、机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上 E、尿量0.5ml(kgh) F、中心静脉血氧饱和度65 正确答案:CDF某男性患者,28岁,眼睑水肿2周,伴恶心、呕吐1周,查血压160120mmHg,血红蛋白80gL,尿蛋白(+),尿比重1.0101.012。10、 患者应立即作的检查项目是A、乙肝病毒全套 B、24小时尿蛋白定量 C、肝功能全套 D、血胆固醇 E、血肌酐 正确答案:E11、 如果测定该患者自由水清除率,数值应为A、-3-15mlh B、-10-25mlh C、-25-120mlh D、0 E、0 正确答案:E12、 如果测肾衰竭指数,数值为A、0 B、1 C、=1 D、1 E、2 正确答案:D某男性患者,36岁,因呼吸费力
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