职业卫生与职业医学复习总结
22页1、第一章 绪论职业卫生(occupational health):以人群和作业环境为研究对象,创造安全、卫生和高效的作业环境,提高职业生命质量,保护劳动者的健康,促进国民经济可持续发展。职业医学(occupational medical):以个体为主要对象,对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。职业有害因素的分类: 环境因素:物理因素、化学因素、生物因素社会经济因素: 与职业有关的生活方式: 职业卫生服务的质量: 健康工人效应(healthy worker effect):由于职业人群多处于青壮年阶段,有些还经过就业体检加以筛选,故较一般人群健康,至少在开始工作时是健康的,总发病率与死亡率将低于总体人群。我国目前职业病危害的特点:接触人数多,患病数量大; 分布行业广,中小企业危害严重; 流动性大、危害转移严重; 具有隐匿性、迟发性特点,危害往往被忽视; 造成的经济损失巨大。发生职业病的条件:有害因素的性质; 作用于人体的量; 人体的健康状况。职业病的特点:病因有特异性(病因明确),在控制接触后,可控制或消除发病; 病因大多是可检测的,一般有接触
2、水平-反应关系;在不同的接触人群中,常有不同的发病集丛;如能早期诊断、合理处理,预后较好;大多数职业病目前尚缺乏特效治疗,应着眼于保护人群健康的预防措施。职业病的诊断原则:职业史:前提条件;职业卫生现场调查;症状与体征;实验室检查。职业性病损分类:工伤; 职业病; 工作有关疾病: 行为(精神)和心身性疾病、慢性非特异性呼吸道疾病、高血压、 腰背痛我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种: 尘肺13种;职业性放射性疾病11种;职业中毒56种;物理因素职业病5种;职业性传染病3种;职业性皮肤病8种;职业性眼病3种;职业性耳鼻喉疾病3种; 职业性肿瘤8种;其它疾病5种。职业卫生与职业医学的基本准则:第一级预防(病因预防):改进生产工艺和生产设备,合理利用防护措施及个人防护用品,以减少工人杰出的机会和程序。第二级预防:早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第三级预防:得病后,予以积极治疗和合理的促进康复处理。职业生理学(Work physiology):研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应,及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。 (一)体力劳动过程的生
3、理变化与适应 (1)体力劳动时的能量代谢:肌肉活动的能量来源: ATP-CP系列:ATP+H2OADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADPCr+ATP 乳酸系列:无氧糖酵解乳酸+能量 需氧系列:糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量 表1-1肌肉能量供应系统的一般特性 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 氧 无氧 无氧 需氧速度 非常迅速 迅速 较慢能源 CP,贮量有限 糖原,产生的乳 糖原、脂肪及蛋白, 酸有致疲劳性 不产生疲劳性副产物产生ATP 很少 有限 几乎不受限制劳动类型 任何劳动 短期重及很重的劳动 长期轻及中等劳动 (2)作业时氧消耗的动态:氧需(oxygen demand): 劳动一分钟所需的氧量氧债(oxygen debt):氧需和实际供需不足的量最大摄氧量(maximum oxygen uptake):血液在一分钟内能供应的最大氧量(3)作业时的能量消耗与劳动强度分级:中等强度作业:氧需不超过最大摄氧量,属稳定状态下的作业大强度作业:氧需超过最大摄氧量,氧债大量蓄积。极大强度作业: 完全无氧条件下作业,氧债约等于氧需。表1-2 用于评价体力劳动强度的指标
4、和分级标准(P13):耗氧量,能耗量,心率,直肠温度,排汗率(二)劳动负荷的评价:劳动作业类型静力作业(static work):静态作业,肌肉等长收缩;能耗水平不高,氧需不超过1L/min; 容易疲劳动态作业(dynamic work):肌肉等张收缩;能耗水平与劳动强度正相关;不易疲劳劳动系统:包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品。劳动负荷:指劳动系统对机体生理和心理总的需求和所产生的压力。应激:负荷作用下机体内部的生物过程和反应。劳动负荷的适宜水平:该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳,长期劳动时也不损害健康 的卫生限值。(三)体力劳动负荷评价的方法与指标:劳动能量代谢率:(传统方法)心率;肌电图;中心体温;血乳酸;其它:肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。脑力劳动负荷评价指标: 瞳孔测量术;心率:主要用于体力劳动负荷的评价;心率变异性;脑诱发电位;信息通量:单位时间内大脑处理多少比特(bit)的信息。职业心理学(Occupational Psychology):研究职业群体中的个人与个人、个人与群体(职业对象、同事、上下级等)之间的心理互动关系的一门学科。紧张(stress
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