整合课程测验考题

1、95擘年度第2擘期整合程测瞬(共6K)翳擘系三年级解剖及生理擘典微免及神生物擘W： 姓名：逗撵题(军一逗题)(A )1.55 st男性，在公司打ft膈畤，突然感到却烈胸痛。同事11到他大叫一瞥，随即伏倒桌案。 襄分金童内脸色着白，冒汗、不安、微喘。被携扶至救市畤，同事樊琪他右手右脚明St 瓢力。至急意仍然清楚，但胸前正中，背彳爰雨仰肩胛之持疼痛累常，有撕 裂感。呼吸急促，每分金童25下，一直想挣扎起身，只能搐高病床，半坐半趴。血屋在右 手90/60mmHg,左手50/30mmHg,左右手上肢的月辰搏检度不同(右,左)，心跳SOW, 120/min。彳爰来樊琪悬主勤服录陶隹，曲主勤服录陶隹的位置在何虑？(A)主SU辰弓(aortic arch)(B)胸主S&月版(thoracic aorta)(C)腹主S&月版(abdominalaorta)(D)上升主SMR ( ascending aorta解茨:：主SU辰弓上有三大分支，依序悬臂SU辰(brachiocephalic artery)左SBSSMR (left common carotid artery及左箱骨下SU版(Left su

2、bclavian artery),如果？!生录情隹且 造成左右手上肢的服搏弓金度不同，必然影簪越谩第一分支。(D ) 2. 65蕨男性，在家上大虢畤，突然感到却烈胸痛，且合伊明St腹痛，出琨左右手上肢的 服搏弓金度不同(右,左)，但左右雨仰鼠蹊部服搏相同弓金度，的其最不可能出琪病燮位 置悬何？(A)主S&月辰之 臂SU版(brachiocephalic artery)以接(B)胸主S&月版(thoracic aorta)(C)腹主SU辰(abdominal aorta)(D)左右骼SSSU版(common iliac artery)解主勤服录陶隹畤，如像害左右骼余恩8府造成雨仰鼠蹊部服搏弓金度差H。(B ) 3. 一位36 ft女性，前臂模SM辰的服搏数除心跳数目的二分之二如此畤由雨位同孥 同畤测量血明 得到左右手血屋值分另% 180/80mmHg及140/76mmHg,就曲其最可能 原因悬何？(A)雨位同孥的11力明16不同(B)闲位同孥释放屋服带的速度明16不同(C)病患因悬SM辰硬化造成雨手阻塞程度不同(D)病患因悬先天血管累常造成血流分怖差累不同。解茨;：Immature be

3、ats所H生的stroke volume同，在血JEffil量畤板带放氧速度太 快畤，可能低估血屋。第一二共8 H(B ) 4. 60 st的王先生谩去有消化性溃瘪(peptic ulcer)的病史。一他冬天的早上解出大量的黑便 彳爰，在刷所昏倒(syncope)。送至台大急18彳爰，他躁勤不安，瓢法潢通；皮唐漏冷，服 搏微弱，心跳每分金童151次，收缩血!得50mmHg。急肺迅速由IBM (internal jugular vein)放置中央IM腐基管，测量中心SM原屋畤，以第四肋典腋中交叉黑占悬测 量零黑占，冏：解剖上的相封鹰位置悬？ (A)上腔典内IBM辰交界霓(B)右心房位置中心黑占(C)右心室位置中心黑占 (D)下腔典右心室交界霓解中心静服屋测定前H荷(preload)的值，以判定血管内容械是否足别。(C )5. 58 st的朱先生谩去有消化性溃瘪(peptic ulcer)的病史。一他冬天的早上解出大量的黑便 彳爰，在刷所昏倒。被送至ft院彳爰，樊琪血管内血液明St缺乏，曾引起心血管反射作用 (cardiovascular reflexes)吉青冏chemoreceptor

4、 reflex解剖上的所在位置，下歹!J何者悬是？ ( A) carotid sinus( B ) atria ( C carotid body ( D ) left ventricular解!： chemoreceptor refle比勺IH控解剖位置包括： carotid body及 aortic body。(B ) 6.有胃素(rennin)分泌之调控，下列何者不曾增加胃素分泌：(A) decreased in afferent arteriolar perfusion pressure ( B) increased delivery of filtered sodium to the macula densa ( C) sympathetic nervous system increase adenyl cyclase activity( D) decreased potassium intake(B ) 7.下列有信制胸管引流街的叙述何者有IS?(A)通常於病患有?M力性氟胸(tension pneumothorax)血胸(hemothorax)或月震胸 (empyema)畤

5、使用之(B)胸管放置J8沿肋骨下置入(C)放置位置J8位於腋中(mid-axillary line)前接I!胸大肌(pectoralis major)之位置(D)放置前需给予病患止痛剜及麻醉剜解肋神及血管皆分部於肋骨下因此若胸管沿肋骨下置入，容易像害到 神及血管。(D ) 8. 一谩去健康情形良好之大量血胸病患，其肺功能梅T查有可能曾有下列哪些表？I: (A)偈限型换氧械能障碾(B)阻塞型换氟械能障碾(C)残绘容稹(residualvolume)减少(D) FEVi/FVC正常或增加解削 血胸稹存在肋膜腔曾估at肺部膨胀的空降低肺活量、残绘容稹，但因呼吸道 阻力没有改建，因此FEVi/FVC不曾降低。（B ） 9. 65 ft男性，每天抽一包菸抽20年。最近襄年来，早晨起来痰多，平畤有畤候曾咳嗽， 特别是感冒或抽理畤。走平路畤或不喘，但拿重物或爬模梯畤JW曾微喘，但仍可以一口 氧爬至四模。曾因悬咳嗽就ft照谩胸部 x光，结果悬正常。此次就ft主甑悬三（0月前感 冒彳爰咳嗽加腐，且在咳嗽畤有明16喘口舄磬出？I,垣在爬到四模中需休息一次 肺K他安排了肺功能梅T查，结果如下 ：FVC 85

6、% predict, FEV1 50% predict, FEV1/FVC 62.5%,如果你是因肺，病患含旬冏肺功能结果畤符如何回答？（A）偈限性换氟障碾（B）阻塞性换氟障碾（C）混合性换氟障碾（D）瓢法判断（D ） 10.甲状腺月重瘤出？I沙口克症状，何者悬非？（A）是recurrent laryngeal nerve受像害结果（B ）是悲性月重瘤的械曾敕大（C）理孥检查要特别注意S（部淋巴结的月重大（D）表示病人容易出琪甲状腺械能亢迤（C ） 11.甲状腺功能低下，下列何者悬非？（A） 一般T3数值低 （B） 一股T4数值低 （C） 一般Thyroglobulin数值高 （D） 一股TSH数值高（B ） 12.常一位年女性服含甲状腺素的减肥H畤，她的抽血检查数值曾有何槿建化？ （ A TSH 上升 （ B TSH 下降 （ C T4 下降 （ D T3 下降解:甲状腺癌以甲状腺结fflf表垣悬主，但甲状腺结fflf大部份（85%）悬良性月重瘤，因此余田金十穿刺系田胞孥椀查别此二者之利器，但它有一些不足之虞如的10-20%瓢法判定，5%左右假随性及假除性。腐床上有些症状或徵侯it展

7、疑可能是悲 性如：硬、固定、表面不变期、大小很大、快速房大，周SB有淋巴结、磬音沙口空（recurrent laryngeal n.侵犯），一般甲状腺癌不1r影簪甲状腺ft能，因此械能亢 迤者甲状腺癌械率很低（ 1/1000）。甲状腺癌之治瘵以K刀治瘵悬首逗，一般做甲状腺全切除衍及淋巴结廓消循彳爰若原？H重瘤1.5公分，有淋巴结樽移或速虑樽移，尚i（接受I-131治瘵以除去所有甲状腺黜治瘵樽移。除去甲状腺黜彳爰如果病人没有甲状腺球蛋白抗H（anti-thyroglobulin antibody便可用甲状腺球蛋白做悬月重瘤指襟来追踪。悬了使 樽移之甲状腺癌能掘取I-131,病人i（甲状腺械能低下使甲促素升高，一般是要於 甲状腺全切除彳爰4遇才接受I-131治瘵。甲状腺素之代1S半衰期悬1遇，4遇 谩4次半衰期，此畤甲状腺素便很低即甲状腺低能，甲促素便曾升高（H性退H） 近年来人工合成人I甲促素已上市，即可免除4遇之等待，但因蕖品很贵 （一次治SB1 41t元）健保有修件给付。余圣谩手衍及放射碘治瘵彳爰，大部份分化良好之甲状腺癌可痊但仍i(服用甲状腺素乘屋抑甲促素以免甲状腺癌之彳复彝，道期

8、有人主张前三年i(以全身I-131描描碓定瓢樽移，嗣彳爰以甲状腺球蛋白血清滤度来追踪。(C ) 13. 一位34 ft女性主甑下肢瓢力至少三天，他注意到下肢慢慢瓢力且不定畤的在肚子以下 的感消失。上星期她有微彝燎,她最近没有去旅行，也没有其他用己金久身H检 查樊琪肚月膂周阐有一带状感HII常束 ,曼下肢近端及速端的力氟呈垣系勺三分(满分悬 五分)。雨下肢反射增强，小膈椀查及精神状熊都是正常的。言青冏造成造疾病的病燮所 在位置悬何？(A)周遏神病建(B)肌肉疾病(C)脊髓的揖俱(D)神肌肉接合解The clinical features for the spinal cord lesions would include a band-like sensory deficits, lower limb weakness, hyperreflexia and even sphincter disturbances.(C ) 14.右上肢臂神SgJl ( brachial plexus )之upper trunk病H可造成病患右上肢出琨冏H。者青冏陶床上病人曾有哪一他I情形？(A) Rhomb

9、oid muscle出琪瓢力的情形 (B) Serratus anterior muscle出琪瓢力的 情形 (C) Biceps brachii muscle出琪瓢力的情形(D)以上皆是解Biceps brachii muscle是由 musculocutaneous nerv故配， 道修神 brachial plexus之彳 105生的，因此在臂神upper trunk病H可兄到累常。 而另外雨现肌肉的神均在 brachial plexus之前就分出，的臂神 upper trunk 病建不11r影！I。(B ) 15. 於IS面神麻婢，常需要觐察一些陶床表？I,下列哪一他I表琪暗示病患可能是中福型( central type)？(A) 眼睛朗不聚 (B)伴随同A0手脚瓢力(C)嘴唇向歪斜(D)额mgc消失解: IS面神自神元以下的病燮可能曾引起IS面肌肉麻婢，或影簪舌尖味H及 W,而的IS面肌肉是来自於雨例大膈的轩1息所控制，因此中福型IS面 神麻婢一般而言封的IB面肌肉影簪不大，病患脸部上方的皴不 曾消失。伴随同11手脚瓢力不J8出琪在遇遏型IS面神麻婢。(C ) 16. 一位71蕨的老先生，在4小畤内，他的右月就及左俱U身醴渐?靳的感到麻木。有眩量:感、 嗯心,走路搐摆瓢法站稳，且他去上洗手畤rns警下昏倒，适青形敕像是何槿神系圣揖 像？者青逗撵逾合的答案。(A)前庭神核(B) IS面神核(C)彳初播循碟系统包括月简乾及小月简(D)周遏神系圣解 : The posterior circulation including bilateral vertebral arteries, basilar artery and bilateral PCAs. Ischemic lesions on the posterior circulation would cause verti

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