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沙盘游戏治疗案例报告
6页1、案例: 一个焦虑的个体沙盘游戏 一个对出行感到焦虑的沙盘游戏一、一般资料1.人口学资料:小李,女,汉族,22岁,刚考上研究生。父母是老师。父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍,无重大躯体疾病史,家庭无精神疾病史。2.个人成长史:小李是家里老二,有一个兄长,在成长过程中,父母从小陪伴长大。家庭经济条件一般,父母在其成长过程中,替她做了很多事情, 尤其是母亲,所以其有些依赖不够独立。且从小到大未出过远门,凡事都有人陪在身边为其解决。3.精神状态:焦虑,记忆力、感知能力和思维能力正常。知情意统一,人格完整。4.躯体状态:来访者有心慌,失眠多梦,焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。5.社会功能:能正常工作完成任务,焦虑情绪个人无法摆脱,需咨询师帮助。6.心理测验结果:(1)症状自评量表(SCL90)焦虑因子2.9分,抑郁因子2.5分,这两个因子分均超过常模2分。(2)焦虑自评量表(SAS)测量分为64分,提示来访者有中度焦虑。(3)抑郁自评量表测量分为50分,小于标准分分界值53分,提示来访者没有出现抑郁。二、主诉和个人陈述1.主诉:近一周以来,经常失眠多梦,总是感觉焦虑,整天想着
2、如何安排出行计划。心慌,晚上入睡困难,经常做梦,感觉休息不好,总是想着如何安排出行计划,总担心遇到坏人。2.个人陈述:2016年考入某大学的研究生,在外打工的她对是利用上学前的这段时间出外旅行呢还是回家呢,这个问题上纠结,竟然达到了失眠的程度,也会经常做梦,但是内容记不清。非常想出门旅行,但是又总想着如何安排出行计划,担心出行路上遇到坏人。 3.咨询师观察到的情况和他人的反映:(1)咨询师观察到的情况:来访者身材中等偏低,有点胖,皮肤有点黑。说话看着别人的时候,眼神中总有一种小心翼翼的感觉。说话时候声音不大,慢吞吞的,一边说话一边看着对方,好像在留意对方的反应;说话调理清晰。能够较为主动的谈自己的事情。 (2)来访者同事反映的情况: 4.评估与诊断:(1)主要症状:焦虑不安,入睡困难,睡眠障碍失眠。(2)诊断及依据:诊断:对该来访者的诊断为一般心理问题。诊断依据:严重程度标准:来访者心理问题是由明显的现实原因引起的(刚考上研究生,要进入一个新环境了,对未来的事情不确定引起的不安),表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。该来访者的反应强度不强烈,不良情绪仍在一定的理智控制下,能保持行为不失常态
3、,没有影响逻辑思维。 基本维持正常的生活、学习和社会交往,没有对社会功能造成严重影响,但工作效率受影响,人也容易疲劳。只局限在入学引起的焦虑,无回避和泛化。病程标准:病程一周。综上所述,可以诊断为一般心理问题。(3)鉴别诊断:与精神病相鉴别:依据病与非病的三原则,该来访者的知情意是统一的,个性稳定,对自己的心理问题有自知力,有主动寻求帮助的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。与焦虑性神经症相鉴别:焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有1周,因此可以排除焦虑性神经症。与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,已经泛化,对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重,仅是就
4、事论事,没有出现泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间较短,因此可以排除严重心理问题。5.咨询目标的制定:咨询师与来访者共同协调,确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。(1)具体目标与近期目标:调整认知方式,转变观念,帮助来访者不带太多的焦虑出门旅行。改善来访者焦虑烦躁的精神状态,减少她对旅行计划的焦虑情绪。帮助来访者减少失眠多梦等生理症状,缓解心理压力。(2)最终目标和长期目标:增强来访者的社会适应能力,提高有效处理各种生活焦虑的能力,完善来访者的个性,促进其心理健康发展。6.咨询方案:(1)咨询方法与原理整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。沙盘游戏(sandplay therapy)是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上,融合了世界技法(World Technic)和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中,来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景,以呈现其无意识内容,通过意识与无意识的沟通,以及集体潜意识原型促进原型的发展,实现对来访者心理疾病的治疗。“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统,同时也是一套完整的心理行
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