抗菌药物管理应用工作记录本

1、精心整理郁南县人民医院抗菌药物合理使用记录本科室年份使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如 实填写。2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员hl *1变更时及时移交。3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。4、 治疗用药使用附表1、围手术期预防用药使用附表 2进行自查，每月抽 查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月510 日将记录本上报医务科审査 。5、 如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。目录1、科抗菌药物临床应用管理小组2、年月抗菌药物应用自查情况分析3、年上半年抗菌药物应用管理科室半年总结4、年抗菌药物应用管理科室年度总结5、附表1:非手术患者抗菌药物使用评价表6、附表2:非手术患者抗菌药物使用评价标准7、附件3:围手术期患者抗菌药物使用评价表&附件4:围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准9、附件5:菌药物临床应用基本情况调查表10、附件6:抗菌药物应用检查反馈表11、附件7:药物应用填写情况检查反馈表12、附件8:抗菌药物临床应用持续

2、跟踪检查反馈表科抗菌药物临床应用管理小组组长副组长11成员职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应 用情况进行检查督导。3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。I4、检查落实科室抗菌药物合理应用责任状执行情况，关注监控指标 达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。5、上报有关抗菌药物不良反应事件。6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用 情况进行分析，提出改进意见。年1月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题原因分 析整改措 施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年2月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题原因分 析” 1 1 |整改措施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年3月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题原因分 析整改措施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年4月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改效果本月检 查存在 问题原因分析整改措 施

3、抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年5月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题” 1 1原因分 析整改措 施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年6月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果1本月检 查存在 问题原因分 析整改措 施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日抗菌药物应用管理科室半年总结精心整理检查内容存在问题原因分析整改措施年7月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题原因分 析整改措施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年8月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题原因分 析整改措施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年9月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检查存在精心整理问题原因分析整改措 施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年10月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果:、本月检 查存在 问题原因分析整改措 施1j 11抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年11月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检 查存在 问题原

4、因分 析整改措 施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日年12月抗菌药物应用自查情况分析上月问 题整改 效果本月检查存在问题原因分 析整改措施抗困药 物管理 小组意 见组长签字：年月日抗菌药物应用管理科室年度总结检查内容存在问题原因分析整改措施/ I *附件-：郁南县人民医院非手术患者抗菌药物使用评价表病历号：抽查时间：年月日1基本情况性别：男女年龄：岁入院时间出院时间2诊断1、2、3、4、5、6、3过敏史有（抗菌药品通用名：）无4科别（请填病人具体所属 科室）5用药目的治疗（感染诊断）预防未用药6用药情况（注射用 药请同时 写清溶媒 名称及用 量）治疗在预防在通用名用法用量用药频数总用量起止时间（月日时分）累计使用抗困药种天7费用（元）住院总费用：住院药品总费用：住院抗菌药物总费用：8用药前实 验室检杳体温：C白血球：ALT:AST:BUN:Cr: 病原学检测：做（检出/未检出）未做 药敏试验：做（相符/不相符）未做9抗感染治愈好转无效死亡继发（医院）感染有/无治疗结果10用药合理性 专家评介 合理O 不合理O适应证（如选合理，请继续填写下列各项）O药物选择O单次剂量O每日给药次

5、数O溶媒 。用药途径。治疗用药疗程。更换药品禁忌证 。联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同 /重复/其它）O发生ADF处置11医师分级 权限开方1.按照分级权限开方2.越级开方或越级限开1日用量未备案3.特殊使用级抗困药有审批手续（医师或主治医师使用时）：有 无12病历记录1使用、改用、停用抗菌药时，应有相应的病情分析，病原学检 查结果分析记录；2使用抗菌药超疗程者，应有详细、合理的使用分析记录；3.科室内、外集体讨论或会诊意见记载。13评介由评审专家根据此表填写的内容，对照评价标准，判断抗菌药物使用 的合理性合理不合理填表人:填表说明病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，每科室至少两份。1、基本情况：在性别项上划“/”，年龄填实足年龄，婴幼儿填日月龄，入院时间及出院时 间填具体年、月、日。2、诊断：填写本次住院的最后诊断。3、过敏史：既往对某一类或某种抗菌药发生过过敏反应，如果“有”，即在“有”上“V” 并写出抗菌药的通用名称。4、用药目的：指本次使用抗菌药物的目的，在治疗与预防项选一项划“V”，并在治疗选

6、项 中写明感染诊断。预防：针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。包括无感染指征 但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、 化疗的人。治疗：指使用抗菌药物医治细菌性感染。 即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细 菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染 的伤口存在）。6、用药情况：填写所用药物的通用名称，请勿填写商品名；以及用法用量、用药频数、总用量、用药起止时间（开始用药时间与停药时间均应填写年、月、日）、累计使用抗菌药物种数及天 数。8用药前实验室检查：指“治疗”使用抗菌药物前的一些检查项目。9、抗感染治疗结果：用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“ V”。治愈：指感染的临床症状、体征改善，各项实验室指标恢复或接近正常、病原菌经反复检测后转阴。好转：指感染症状基本改善，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后大多数好转或转阴。无效：指感染症状未被改善或反而加重，各项实

7、验室指标、病原菌检测经反复检查后未改善或 转阴，需改换抗生素治疗或在原有感染基础上诱发新的感染等。死亡：指患者最终因感染治疗无效而死亡。继发（医院）感染：指本次住院期间发生新的感染。*手术患者选择“预防”用药者仅在继发（医院）感染有 /无上选一项“V”，上述四种结果 不必“ V”。10、用药合理性专家评价：根据前几项填写情况，参考合理性评价标准，并结合患者病情进行评价, 评价结果逐项“V”，各项目上O /只能选一个。若联合用药选择不合理，则需在括弧内的相 应项目上“V”。11、特殊使用药物（三线药物）：指“医院抗菌药物分类管理目录”中“特殊使用”药品，包括： 头抱吡肟、亚胺培南一西司他丁（泰能）、去甲万古霉素、伊曲康唑（斯皮仁诺）等。12、病历记录：“抗菌药物分析记录”内容包括：（1）.使用、改用、停用抗菌药时，应有相应的 病情分析，病原学检查结果分析记录；（2）使用抗菌药超疗程者，应有详细、合理的使用分析记 录；（3）科室内、外集体讨论或会诊意见记载。附件二：郁南县人民医院非手术患者抗菌药物使用评价标准考评项目合理不合理分值实 际 评 分选药评价（30 分）病原学诊断有病原学诊断（采集标本如血、痰、尿、脑脊液、涂片镜检等）无5药敏试验感染症状者须有药敏结果无5适应证或指征有无10药物选择正确不正确5药动学指标（25分）用药途经正确不正确5每日给药间隔或次数正确不正确5单次给药剂量治疗量内低于治疗量底限或超过治疗量咼5限用药疗程合理过长或过短5联合用药评价（20分）指征明确无5原则遵循联合用药应用原则联用品种多、有拮 抗、毒性增加、理 论上无协同作用、重复、其他5配伍禁忌无有5溶媒选择正确选择不止确5药效学指标（25分）抗感染治疗吉果治愈或好转无效或继发院内感1 1染5发生ADR正确处治并上报处治不当，病情加重，未填表上报5一重感染无有5频繁换药有指征无指征5医师分级权限开方按照分级权限开方越级开方或越级限开1日用量未备案10相关病情记录有（使用、改用、停 用抗困药时，应有相应 的病情分析，病原学检 查结果分析记录；使 用抗菌药超疗程者，应无抗困药物5有详细、合理的使用分 析记录；科室内、外 集体讨论或会诊意见记 载。）评价标准不合理（7

《抗菌药物管理应用工作记录本》由会员hs****ma分享，可在线阅读，更多相关《抗菌药物管理应用工作记录本》请在金锄头文库上搜索。