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各科手术配合常规
68页1、宫外孕手术配合一、麻醉方式:全麻或腰硬联合麻二、手术体位:仰卧位三、手术切口:腹部正中切口四、消毒范围:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下对上近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。【器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;铺大单2块,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染;铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;对折中单1块,铺于托盘面上。】六、器械布类准备:基础包,消毒盆,全宫械,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒七、一次性物品:留置针(18#、20#),三通旋塞,棉枝,带显影纱块,慕丝线(3-0、2-0、1-0)刀片(20#、11#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套八、护士配合洗手护士配合巡回护士配合1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡
2、回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口。1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。5、术中观察尿量、颜色,确保引流通畅
3、。6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。8、整理室间,做好物品归位。九、手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、消毒皮肤2、贴手术薄膜及无菌单3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜4、扩大腹膜切口,探查病变5、清除病变部位6、探查腹腔,检查对侧附件、卵巢有无病变7、冲洗腹腔,清除盆腔积血,避免术后发热和粘连8、关腹9、缝合切口(1)缝合腹膜(2)冲洗切口(3)缝合筋膜(4)缝合皮下组织(5)缝合皮肤10、覆盖切口递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显露手术切口,布巾钳固定后铺腹单递20号刀切开,干纱布拭血,直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱布2块保护切开,布巾钳固定递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点,4号丝线结扎或电凝止血递无齿镊,中弯钳夹住腹膜,20号刀划开一小口、电刀切开扩大,直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上递湿纱布保护切口,递盐水给术者湿手探查,准备深部手术器械 递甲状腺拉钩牵开术野,组织剪扩大切口;递海绵钳(无齿)夹住输卵管出血
4、部位,吸引器头吸净腹腔内积血,血块取出放入弯盘内递腹腔自动拉钩牵开术野,中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎;递长镊夹持圆韧带覆盖于表面,预防粘连递长镊、海绵钳(无齿)探查生理盐水冲洗腹腔,吸引器头吸净关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊,0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗,换干净吸引器头吸引,更换干净物品,协助医生更换手套,再次清点手术用物递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤切口,递924圆针4号丝线间断缝合递924圆针1号丝线缝合递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口腹式子宫切除术(子宫全切除术)手术配合一、麻醉方式:全麻或腰硬联合麻二、手术体位:仰卧位三、手术切口:腹部正中切口四、消毒范围:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下对上近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手
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